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目的：1.比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异，进而为临床治疗选择最优放射治疗方案。2.在上述基础上，研究颈段及胸上段食管癌累及野放射治疗时在肿瘤直径＜3cm和肿瘤直径＞5cm两种状态下，观察脊髓在治疗野的上断层、中断层及下断层的剂量分布，从脊髓在各断层所受照射剂量的分布情况，进一步体现调强放射治疗的剂量学优势。方法：选择12例颈段及胸上段食管癌患者，应用三维治疗计划系统（TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（A常规放疗； B三维适形放疗；C调强适形放疗），在规定CTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图（DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异；同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。结果：1.、三种治疗计划靶区的剂量学比较三组计划靶区及危及器官剂量学比较IMRT靶区平均剂量分布优于CRT及3D-CRT，差异有统计学意义（p＜0.05）；在危及器官受量中，IMRT较3D-CRT、3D-CRT较CRT及IMRT较CRT能降低脊髓最大剂量及平均剂量，差异有统计学意义（p＜0.05）；气管所受最大剂量，三组计划两两比较，差异无统计学意义（p＞0.05），IMRT及3D-CRT较CRT能降低气管的平均剂量，差异有统计学意义（p＜0.05）；双肺V20三组计划两两比较差异无统计学意义（p＞0.05），IMRT及3D-CRT较CRT能降低双肺平均剂量，差异有统计学意义（p＜0.05）。2、三种治疗计划危及器官的剂量学比较不论肿瘤直径＜3cm或＞5cm，在三组计划中两两比较，IMRT较3D-CRT及CRT能减少脊髓的受量，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：1.三组计划相比，IMRT计划可提高靶区剂量，同时可明显降低脊髓、气管及双肺的受量，更好的保护周围危及器官。2.采用CRT、3DCRT、IMRT三种技术行颈段及胸上段食管肿瘤累及野放疗，肿瘤直径＜3cm及＞5cm两种情况下，危及器官脊髓在上断层、中断层及下断层的剂量学比较显示，不论肿瘤直径大小，IMRT技术均能显著降低脊髓所受最大剂量。因此，在可能的情况下行IMRT技术治疗能减少脊髓放疗并发症，从而使患者获益。