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目的:1.通过与CT比较,评价高分辨率T2加权成像(HR-T2WI)联合弥散加权成像(DWI)在食管癌T分期中的应用价值。 2.探索背景抑制扩散加权成像(DWIBS)对于食管癌淋巴结转移的检出能力,并探讨表观扩散系数(ADC)的定量测量在鉴别良恶性淋巴结的作用。 3.探索DWI技术在早期预测食管癌放化疗疗效的应用价值。 方法:1.选取拟行手术的食管癌患者54例为研究对象,均自愿接受胸部MRI及CT检查,对照术后病理学结果,比较HR-T2WI联合DWI、单独HR-T2WI及CT对于食管T分期的诊断价值。2.选取拟行手术的食管癌患者43例为研究对象,行常规MRI及DWIBS扫描。对照术后病理学结果,进行 DWI在食管癌生物学特性及淋巴结转移的定量研究。3.选取29例拟行同期放化疗的中晚期食管癌患者,分别于放疗前、放疗中(剂量达40Gy)、放疗后接受常规MRI及DWI扫描,利用ADC值早期预测放化疗疗效。 结果:1. T1-2期(包括Tis期)中,HR-T2WI联合DWI与CT、单独HR-T2WI与CT间的差异具有统计学意义(P<0.05);T3-4期中,两两比较三者间差异均无统计学意义(P>0.05)。2. DWIBS诊断食管癌淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为84.8%、92.8%、92.2%及52.2%。食管癌患者的转移性淋巴结ADC值显著低于非转移性淋巴结,差异具有统计学意义(P<0.05)。利用ROC曲线将两组的ADC值阈值设定为1.72×10-3 mm2/s时诊断效能最佳。3.食管癌放化疗有效组与无效组之间的放疗中ADC值、放疗前中 ADC变化值、ADC变化率(ADC)组间差异均有统计学意义(P<0.01)。当放疗前中ADC变化值阈值取0.277×10-3 mm2/s或ADC阈值取22.4%时,预测放化疗疗效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.5%、100%、86.2%、95.8%、40%及84.6%、100%、86.2%、100%、42.9%。 结论:HR-T2WI联合DWI及单独HR-T2WI在诊断食管癌T分期准确性方面优于CT,尤其在T1-2期(包括Tis期)食管癌患者中优势更为明确。DWIBS诊断食管癌转移的敏感性、准确性较高,但阳性预测值低,结合ADC值可提高阳性预测值。DWI技术可以为早期预测食管癌放化疗疗效提供重要的参考价值,当放疗前中 ADC变化值阈值取0.277×10-3 mm2/s或ADC阈值取22.4%时对于早期预测放化疗疗效具备高敏感性及特异性。