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【目的】本研究将分析特发性膜性肾病（IMN）的临床病理表现、诊断与治疗，以进一步提高本病的诊治水平。【方法】1）收集2009.01-2013.10我科肾穿确诊IMN患者共475例，比较其各项指标并分析其临床与病理联系。2）对2010.03-2012.09经肾脏病理活检确诊的IMN患者212例和V型及V型合并其他类型狼疮性肾炎（MLN）患者28例的肾组织进行IgG亚型免疫荧光检测并进行比较。3）回顾性分析2008.04-2013.02我科68例采用不同治疗方法（激素联合CsA或CTX），并随访一年以上的IMN患者。分析、比较两组患者的治疗效果及不良事件。【结果】1）5年间IMN发病率呈上升趋势。475例患者男女比例1.11:1，平均年龄53.0±14.9岁。不同年龄分组的IMN患者心血管危险因素随年龄升高趋于严重，表现为血红蛋白下降、空腹血糖上升、收缩压及舒张压的升高（P均<0.01）。肾组织免疫荧光以IgG（97.2%）及C3（73.6%）沉积为主，病理分期则以I期（25.3%）及II期（58.3%）为主，III期（15.6%）及IV期（0.8%）相对较少。2）IMN不同病理分期IgG亚型分布的百分比无明显差异，均以IgG4沉积为主（I期100%、II期93.8%、III期85.7%）；非NS组的IgG3（P=0.013）及IgG4（P=0.02）亚型沉积荧光平均强度均高于NS组；MLN患者肾组织活检沉积以非IgG4沉积为主，其所有IgG亚型沉积荧光平均强度与IMN患者相比有显著差异性（P均<0.001）。3）两种治疗方法均能有效降低IMN患者蛋白尿及升高血浆白蛋白，CsA组短期（3月）的缓解率高于CTX组，但随访1年的两组缓解率无明显差异（85.2%vs75.0%，P=0.212）。CsA组随访1年的eGFR较基线值显著降低（104.1±31.7vs82.9±26.8ml/min/1.73m2，P<0.001）。CsA组患者有5例在治疗期间出现糖耐量受损/糖尿病；CTX组1例患者糖耐量受损，2例患者发生严重的肺部感染，其中1例合并急性肾盂肾炎。【结论】IMN是一种常见的肾脏病，以中老年人多见，男性多于女性。不同年龄段IMN患者有各自的临床特征；IMN肾组织以IgG4沉积为主，而MLN以非IgG4为主。肾组织IgG亚型检测有助于两者的鉴别；激素联合CsA或CTX均能有效缓解IMN患者病情。CsA可能会使肾功能减退，而CTX可能会诱发感染事件，这些副作用需要引起临床医生的注意。