云南省乳腺癌患者临床流行病学特征分析

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目的:初步研究2004年1月-2013年12月云南省肿瘤医院乳腺癌患者的部分临床流行病学特征,为云南省乳腺癌的防治提供部分依据和建议。方法:回顾性分析3879例2004年1月-2013年12月在云南省肿瘤医院首次确诊并治疗的乳腺癌患者的临床及病理情况,并对不同年龄组、不同民族组、不同文化程度组的数据进行了相关流行病学分析,初步得出云南省肿瘤医院乳腺癌患者的临床流行病学特征。结果:(1)一般特征:总共搜集到3879例乳腺癌患者资料,患者发病年龄为21-82岁,平均年龄为47.96±9.70岁,中位年龄为47岁,发病年龄主要集中在36-50岁;发病以女性为主,占总人数的99.5%,绝经前患者居多,占66.1%;已婚人数占总调查人数的99.3%;文化程度为初中的患者人数最多,占总人数的35.0%,其次高中占30.0%,小学及以下的占总人数的23.6%,中专及以上占11.4%;患者的职业分布以农民所占的比例最高,为41.9%,退休人员占的比例最低,为9.4%,有稳定工作和自由职业的人数比例相差不大,分别为24.9%、23.8%;(2)临床特征:调查对象肿块位置以外上象限为主,占总数的54.8%,其中左乳1077例,右乳1050例,左侧乳腺癌总发病例数为2094例,右侧乳腺癌为1785例;小肿瘤所占比例不高,≤20mm大小的肿瘤仅占12.4%,最高的是21-50mm大小的肿瘤,占59.9%,其次是>50mm的,占27.7%;调查对象中Ⅱ期人数最多,占总数的62.1%,Ⅲ期占23.1%,0+Ⅰ期占12.8%,Ⅳ期占2.0%,其中20例男性患者中Ⅱ、Ⅲ期有16例。接受新辅助化疗的人数占总人数的40.06%,其中20例男性患者中有10例接受新辅助化疗;手术仍以改良根治术为主,占79.2%,其中20例男性患者中有16例行改良根治术,其次全乳房切除术占11.2%,保乳术占9.2%,根治术占0.4%,接受乳房重建术的人数占总手术人数的2.3%,前哨淋巴结活检率10.7%;转移0个淋巴结的患者百分比为24.3%,其中20例男性患者中有11例患者转移0个淋巴结。转移1-3个淋巴结的患者百分比为29.1%,其中20例男性患者中有2例患者转移1-3个淋巴结。转移4-9个淋巴结的患者百分比为33.4%,其中20例男性患者中有3例患者转移4-9个淋巴结。转移10个以上淋巴结的患者百分比为13.2%,其中20例男性患者中有1例患者转移10个以上淋巴结;(3)病理特征:病理类型中浸润性非特殊性癌占多数,占总数的87.4%,其中20例男性患者中有15例患者病理类型是浸润性非特殊性癌。其次非浸润性癌占6.9%,浸润性特殊性癌占2.6%,早期浸润癌占2.2%,其他罕见癌占0.9%;ER阳性的占总数的62.0%,阴性的占总数的38.0%,其中20例男性患者中有17例患者ER呈阳性。PR阳性的占总数的60.8%,阴性的占总数的39.2%,其中20例男性患者中有15例患者PR呈阳性;Ki-67低表达(<14%)的占23.9%,高表达(≥14%)的占76.1%,其中20例男性患者中有9例患者Ki-67高表达;HER-2扩增率为14.4%,其中20例男性患者中有1例患者HER-2扩增;分子分型以LuminalB所占比例最高,为58.1%,其次Luminal A为20.4%,HER-2过表达型为13.1%,基底样型为8.4%,其中20例男性患者中有14例患者分子分型是Luminal型;(4)不同年龄组间的ER、PR、病理类型、初潮年龄、HER-2、分期和淋巴结转移率存在统计学差异(P<0.05);(5)不同民族之间ER、PR、肿瘤大小、分期和淋巴结转移率均存在统计学差异(P<0.05);(6)不同文化程度间的发病年龄、病理类型、HER-2和分期均存在统计学差异(P<0.05);结论:(1)云南省乳腺癌的发病人数总体呈上升趋势,发病年龄在21-82岁之间,中位年龄为47岁,发病年龄主要集中在36-50岁;发病以女性为主,绝经前患者居多,文化程度普遍偏低,发病最小年龄只有21岁,我们以后的普查工作可能需要关注到更年轻的人群;(2)左侧乳房发病率高于右侧,且肿块位置以外上象限居多。小肿瘤所占比例不高,临床分期以Ⅱ、Ⅲ期居多,手术方式以改良根治术为主,保乳术率低、重建术率低,新辅助化疗率低,要改变这种现状,我们还需要在很多方面做努力;(3)病理类型以浸润性非特殊性癌占多数。ER和PR阳性患者所占比例与全国水平基本一致,分子分型以Luminal型为主;(4)初潮年龄有年轻化的趋势;36-50岁年龄组的发病人数最多,但是早期浸润癌和非浸润性癌的合计比率、ER、PR阳性率、0+Ⅰ+Ⅱ期合计比率较其他组高;≥66岁年龄组的发病人数最少,但是Ⅳ期的比率、淋巴结转移大于10个的比率是最高的;(5)民族可能是影响乳腺癌发展的一个因素;(6)文化程度可能是影响乳腺癌发生发展的一个因素;
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