中药对宫颈癌同步放化疗患者生存质量影响的Meta分析

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:menchen528
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目的:利用Meta分析的统计学方法,评价中药对同步放化疗宫颈癌患者生活质量的影响,以求为其提供真实、可靠的循证医学依据。方法:根据研究目的明确检索词、构造检索式,检索中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATA)、Pub Med、Embase、Cochrane图书馆中自建库至2022年2月28日,应用口服中药干预同步放化疗后宫颈癌患者的临床试验。根据纳入、排除标准筛查所有文献,随后提取纳入文献数据。利用Revman5.3软件对文献进行偏倚风险评估,对生活质量评分改善情况、疗效指标、免疫水平、不良反应发生情况、安全性指标等结局指标进行Meta分析,并且对Meta分析结果进行异质性检验、敏感性分析、亚组分析及发表偏倚评估。结果:1本次Meta分析共纳入24篇文献,所有文献均为中文文献。本次研究共纳入患者2408人,试验组1206人,对照组1204人。偏倚风险评估结果显示,所有文献均存在不同程度的偏倚。2 Meta分析结果:中药干预同步放化疗后宫颈癌患者,在生活质量相关指标方面如KPS评分改善率[OR=3.87,95%CI(2.92,5.12),Z=9.43(P<0.00001)]、改善KPS评分[MD=12.15,95%CI(4.51,19.79),Z=3.12(P=0.002<0.005)]、SF-36量表评分[MD=6.68,95%CI(-0.29,13.64),Z=1.88(P=0.06)]、QOL量表评分[MD=13.92,95%CI(12.07,15.76),Z=14.77(P<0.00001)];疗效指标如客观缓解率(ORR)[OR=2.89,95%CI(2.22,3.78),Z=7.82(P<0.00001)]、疾病控制率(DCR)[OR=3.71,95%CI(2.35,5.86),Z=5.63(P<0.00001)]、有效率[OR=8.88,95%CI(3.70,14.37),Z=5.73(P<0.00001)];提升免疫水平相关指标CD3+细胞水平[MD=9.53,95%CI(5.71,13.35),Z=4.89(P<0.00001)]、CD4+细胞水平[MD=9.71,95%CI(5.58,13.85),Z=4.61(P<0.00001),]、CD4+/CD8+比值[MD=0.47,95%CI(0.30,0.65),Z=5.42(P<0.00001)]、NK细胞水平[MD=1.42,95%CI(1.14,1.71),Z=9.94(P<0.00001)]方面均优于对照组;且可明显减少胃肠道反应、放射性肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、过敏等的发生率,显著减少白细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞减少的发生,减少肝肾功能损害的发生率,提高了同步放化疗后患者安全性指标的水平;而在腹泻发生率[OR=1.07,95%CI(0.36,3.22,Z=0.13(P=0.90)]、CD8+细胞水平[MD=-1.32,95%CI(-4.09,1.44),MD<0,Z=0.94(P=0.35)]疗效方面,与对照组无明显差异。3敏感性分析显示,其中“CD8+细胞水平”、“血红蛋白计数”两项结局指标Meta分析结果不稳健;其余结果均较稳健。发表偏倚结果显示“KPS评分改善率”、“ORR”、“DCR”、“恶心呕吐发生率”四项结局指标发表偏倚较小。结论:1中药干预同步放化疗后宫颈癌患者,在改善其生活质量评分、客观缓解率、疾病控制率、症状改善率、免疫功能水平、不良反应发生率、安全性指标等方面可能优于支持治疗。2与升白细胞治疗组相比,中药干预同步放化疗后宫颈癌患者,在改善其恶心呕吐发生率方面,可能无明显优势。3与对照组相比,中药干预同步放化疗后宫颈癌患者在患者腹泻发生率、CD8+水平改善方面,可能无明显优势。
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