目的:探讨充血性心力衰竭患者(CHF)的体重指数(BMI)与血浆apelin、血管紧张素Ⅱ(ang Ⅱ)等因素的关系。本研究通过观察CHF患者血浆apelin水平在正常体重组、超重组和肥胖组间的变化，探讨血浆apelin水平与肥胖及充血性心力衰竭之间的关系，并进一步研究其与ang Ⅱ、臀比值(WHR)、血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、生化、血脂及超声心动图等指标间的相关性，旨在明确心力衰竭患者的血浆apelin、angⅡ水平在肥胖、充血性心力衰竭中的变化趋势及影响因素，为心力衰竭的早期干预和治疗提供新的思路。 材料与方法:选取2007年7月至2008年3月间我院西区和南区急诊病房、南区综合内科病房住院的心力衰竭患者41例，其中男性20例，女性21例，平均(66±12.3)岁，分为三组：A组正常体重组16例，其中男性9例，女性7例；B组超重组13例，其中男性6例，女性7例；C组肥胖组12例，其中男性5例，女性7例。并按心功能分级标准分为两组：心功能Ⅲ级组22例，其中男性10例，女性12例；心功能Ⅳ级组19例，其中男性10例，女性9例。所有受检者抽取晨起空腹肘静脉血，离心后取血浆用酶联免疫吸附法测定血浆apelin-12，同时检测ang Ⅱ、BMI、WHR、FPG、HbAlc、WBC、血色素、血小板、肌酐、离子、CRP、血脂及超声心动图等指标，分析正常体重，超重与肥胖的心衰患者血浆apelin、ang Ⅱ的含量变化及其他可能影响因素。 结果: (1)性别、年龄各组之间无显著性差异(P>0.05)。 (2)腰围、臀围、WHR各组之间有显著性差异(P<0.01)，进行两两比较：①腰围：A组显著低于B组和C组(P<0.01)，B组和C组无显著差异(P>0.05)；②臀围：A、B组显著低于C组(P<0.01)，A组和B组无显著差异(P>0.05)；③WHR：A组显著低于B组和C组，B组和C组无显著差异(P>0.05)。 (3)h组、B组与C组相比，三组间HDL、LDL、TC、TG、FPG、HbAlc、CK、CK-MB、CRP差异无统计学意义。两两比较：①HDL：B组显著低C组(P<0.01)、其余各组两两之间无显著性差异；②FBG：B组显著低于C组、其余各组两两之间无显著性差异。 (4)A组、B组与C组相比，三组间LVIDd、LVIDs、IVSd、Ve、Va、LVEF无显著性差异。A组与C组比较：LVIDd、LVIDs、IVSd、Ve、Va、LVEF无显著性差异。B组与C组比较：Ve存在显著性差异(P<0.01)，LVIDd、LVIDs、IVSd、Va、LVEF均无显著性差异。A组与B组比较：LVIDd、LVIDs、IVSd、Ve、Va、LVEF无显著性差异。 (5)三组问apelin水平有显著差异(P<0.01)，在C组明显高于A组、B组；B组明显高于A组；三组间Ang Ⅱ水平无显著差异：心力衰竭患者apelin、AngⅡ与心功能有关，心功能愈差，apelin、angⅡ水平愈高，两组间比较有差异(P<0.05)。 (6)apelin与BMI、WBC、CK、HGB、TG呈正相关，与LVEF呈负相关。 (7)影响apelin的主要因素为BMI(Beta=0.672，P=0.000)、年龄(Beta=0.244，P=0.043)、HDL(Beta=-1.000，P：0.000)。 (8)血浆apelin、angⅡ水平是心功能分级的相关因素。 结论: (1)血浆apelin、angⅡ与心力衰竭的发生、发展密切相关，在充血性心力衰竭患者，心功能愈差，其水平愈高。 (2)与血浆apelin水平具有统计学意义的相关因素有BMI、WBC、CK、HGB、TG,HDL。血浆apelin水平随着BMI、WBC、CK、HGB及TG升高而升高；随着HDL、FBG下降，血浆apelin水平升高。 (3)血浆apelin水平升高可能是肥胖心力衰竭患者与后相对较好的因素之一，可以作为衡量心力衰竭患者预后的指标。