【摘 要】
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目的:本研究通过观察沁脾宁心药枕干预心脾两虚型老年慢性失眠患者中医症候积分变化、PSQI评分变化以及治疗前后24小时尿游离皮质醇水平变化,评价沁脾宁心药枕治疗老年慢性失眠证属心脾两虚型患者的临床疗效,探讨沁脾宁心药枕改善睡眠的作用机制。方法:纳入符合标准的老年慢性失眠证属心脾两虚型患者60例,随机分为药枕组和对照组（各30例）。药枕组使用沁脾宁心药枕联合归脾丸口服,对照组予归脾丸口服,进行为期4周
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目的:本研究通过观察沁脾宁心药枕干预心脾两虚型老年慢性失眠患者中医症候积分变化、PSQI评分变化以及治疗前后24小时尿游离皮质醇水平变化,评价沁脾宁心药枕治疗老年慢性失眠证属心脾两虚型患者的临床疗效,探讨沁脾宁心药枕改善睡眠的作用机制。方法:纳入符合标准的老年慢性失眠证属心脾两虚型患者60例,随机分为药枕组和对照组（各30例）。药枕组使用沁脾宁心药枕联合归脾丸口服,对照组予归脾丸口服,进行为期4周的临床研究。对比治疗前后两组的中医症候积分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,并关注治疗前后尿皮质醇的变化,探讨沁脾宁心药枕治疗失眠的机制。结果:1,中医症候积分及临床疗效比较:治疗后两组的中医症候积分均有所改善,组内比较均具有显著差异（P<0.01）;治疗后两组症候积分进行组间比较,有统计学差异（P<0.05）;药枕组总有效率高于对照组,二者存在统计学差异。2.PSQI评分比较:两组治疗后PSQI评分均较前减少;组内比较均存在显著差异（P<0.01）;治疗后两组进行组间对比,有统计学差异（P<0.05）;药枕组的PSQI评分减分率更高。3.HAMA、HAMD评分比较:两组HAMA、HAMD评分均有所改善;分别进行组内前后比较,均具有显著统计学差异（P<0.01）;两组治疗后HAMA、HAMD评分分别进行组间比较,有统计学差异（P<0.05）;药枕组改善更为明显。4.24小时尿游离皮质醇比较:药枕组及对照组均可有效降低24小时尿游离皮质醇水平;组内前后比较都存在显著的统计学差异（P<0.01）;治疗后两组皮质醇水平进行组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;药枕组降低皮质醇效果更明显。5.安全性评价:两组患者试验过程中均未出现特殊不适症状及过敏反应。试验前后患者生命体征平稳。结论:1.沁脾宁心药枕外用联合归脾丸口服可以显著改善老年人证属心脾两虚型失眠患者的中医临床症候积分,同时明显改善患者的PSQI、HAMA及HAMD评分,可显著提高患者的睡眠质量,并缓解焦虑抑郁情绪,降低24小时尿游离皮质醇水平,且效果优于单独使用归脾丸口服。2.沁脾宁心药枕可以改善心脾两虚型老年失眠患者的睡眠质量,缓解焦虑抑郁情绪,并且降低尿游离皮质醇水平。3.沁脾宁心药枕可能通过抑制体内HPA轴过分亢进状态,降低患者尿游离皮质醇水平来发挥改善睡眠的作用。
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