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目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)经皮经室间隔心肌化学消融术(PTSMA)的一周内心电图变化,观察该变化对PTSMA疗效的影响。方法:回顾分析2010年3月~2011年10月50例在辽宁省人民医院行经皮经室间隔心肌化学(无水乙醇)消融术的肥厚型梗阻性心肌病患者,分别对比术前术后一周内QT间期和根据Bazett公式作QT间期的心率校正值(QTc)、QRS时间、RV5+SV1值,总结术后一周内心电图改变及发生心律失常主要类型,观察患者压力阶差和超声心动图的变化。结果:本组患者50例患者均成功实施PTSMA,其中男性28例,女性22例,平均年龄(49.16±14.36)岁,体重(60±8.36)Kg,其中有HOCM家族史14例(28%),吸烟者10例(20%),大量饮酒史2例(4%),冠心病2例(4%),高血压病患者7例(14%),糖尿病患者3例(6%),高脂血症患者2例(4%),心房纤颤2例(4%),有肺动脉高压4例(8%),50例患者都有心前区收缩期杂音和舒张功能不全。与术前相比,一周后心电图发生明显变化:①QRS术前(94.60±13.29)ms,术后(129.48±23.35)ms, P<0.05;②QT间期术前(395.84±38.97)ms,术后(446.92±48.42)ms,P<0.05;③QTc术前(0.439±0.027)s,术后(0.466±0.045)s, P<0.05;④RV5+SV1术前(4.05±1.73)mV,术后(3.07±1.66)mV, P<0.05。50例患者术前左室高电压26例(52%),左前分支阻滞6例(12%),房颤2例(4%),完全性右束支传导阻滞4例(8%),左房大12例(24%),小Q波14例(28%),I度房室传导阻滞2例(4%),偶发室性早搏5例(10%),ST-T改变24例(48%);术后左室高电压减少为16例(32%),完全性右束支传导阻滞增加到20例(40%),小Q波增加为22例(44%),左房大减少为10例(20%),I度房室传导阻滞仍为2例(4%),偶发室性早搏增加为8例(13%),ST-T改变增加为28例(56%)。术后均给予心电监护24~72小时,术中恶性心律失常1例(2%),术后行永久性起搏器0例(0%),无死亡患者,所有患者症状明显改善。50例患者术后一周超声心动图发生明显改变:①左室舒张末期内径(LVIDd)术前(40.40±4.80)mm,术后(41.20±4.45)mm, P<0.05;②左室收缩末期内径(LVIDs)术前(27.76±3.89)mm,术后(28.88±3.32)mm, P<0.05;③左室收缩末期容积(ESV)术前(29.08±10.05)ml,术后(31.56±8.44)ml, P<0.05;④左室舒张末期容积(EDV)术前(70.04±21.23)ml,术后(76.64±20.36)ml, P<0.05。50例患者左室流出道压力阶差(LVOTPG)术前(85.40±33.43)mmHg,术后(24.04±15.45)mmHg,P<0.05。结论:①PTSMA术后,大多数患者心电图发生了明显改变:QRS时间、QT间期、QTc延长,RV1+SV5下降,右束支阻滞的增加与手术早期造成了室间隔心肌坏死有关,与心梗急性期ECG表现相符,并不能影响PTSMA手术疗效。②PTSMA能使LVOTPG明显下降,疗效显著。③PTSMA术后心脏超声左心室心腔增大,患者舒张功能改善。④患者临床症状改善,手术没有造成严重的并发症。