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目的:通过运用中医推拿“整颈三步九法”治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察,为临床中医推拿手法规范化管理提供参考,提高临床应用中医推拿手法治疗神经根型颈椎病的疗效。
方法:通过对2011年12月~2012年12月在广西中医药大学附属瑞康医院骨科门诊收集选取符合诊断、治疗标准的神经根型颈椎病患者144例。及时填写研究病例、颈残疾指数(NDI)评分、SF-36健康调查问卷(完成第6次治疗后±2天、一个月后±2,3个月±2),收集治疗前后x线片,并按时进行随访。符合条件的患者及时将信息(性别、年龄)发送至上海中医药大学课题负责中心,立刻获得一个随机号。因此144例患者被随机分成2组,治疗组,予以施氏“整颈三步九法”治疗;对照组,予以传统推拿手法+牵引治疗,然后收集数据通过SPSS13.0进行统计学分析,对各因素与结果间进行多个单因素的t检验,筛选出差异有统计学意义的因素,从而比较出运用施氏“整颈三步九法”与传统推拿手法+牵引的疗效,最后作出进一步的分析和结论。
结果:144例病人中,72例治疗组治愈5例,显效24例,有效41例,无效2例,72例对照组治愈3例,显效20例,有效42例,无效7例,治疗组痊愈率6.84%、显效率33.24%,优于对照组痊愈率4.17%、显效率27.78%,显著有统计学意义(P<0.05),说明规范化后的施氏“整颈三步九法”治疗的疗效明显优于对照组。通过临床观察,与治疗前相比,两组治疗后的JOA颈残疾指数(NDI)评分均有改善,经t检验,有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗均能改善患者颈部不适症状;与对照组相比,治疗后规范化的施氏“整颈三步九法”的治疗组JOA颈残疾指数(NDI)评分颈部不适积分的改善情况,经t检验,有显著性差异,差异有统计学意义(P<0.05),说明规范化的施氏“整颈三步九法”在改善神经根型颈椎病患者的症状、体征上明显优于对照组。
结论:(1)通过本课题的临床疗效观察,在症状、体征及日常生活上,使用牵引+传统手法、施氏“整颈三步九法”治疗神经根型颈椎病都具有一定疗效;(2)规范化的推拿手法-施氏“整颈三步九法”对于治疗神经根型颈椎病的痊愈率、显效率优于牵引+传统手法;(3)规范化手法—施氏“整颈三步九法”具有治疗针对性强,安全系数高,疗效确切,值得推广到基层医院。