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目的:利用磁共振血管造影(Magnetic resonance angiography, MRA)评估短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attacks, TIA)患者颅颈动脉的MRA表现及Wllis环的血液动力学改变。同时使用弥散加权成像(Diffusion weighted imaging, DWI)观察脑实质的表现,以便对TIA患者的脑供血动脉病变进行全面评估,从血管形态学和血液动力学的角度探讨TIA的发病机制。 材料与方法:从2003年1月到2005年3月在本院进行头颈部MRA检查的病例中,筛选出符合TIA诊断标准且图像质量较好、检查序列完备的40例病例作为研究对象,并与随机选择的同期34例非缺血性脑血管病受检者及36例大面积脑梗死患者进行对比。使用GE公司1.5T Twin-Speed Infinity with Excite I超导型磁共振成像系统及配套8通道头颈部线圈,对研究对象行颅颈动脉三维对比增强MRA(Three dimensional contrast enhanced MRA, 3D CE-MRA)、多层重叠薄块采集(Multiple overlapping thin slab acquisition, MOTSA)MRA、时间飞跃法(Time of flight, TOF)和相位对比法(Phase contrast, PC)MRA、脑DWI扫描。获得的图像经工作站(AW4.0)处理后,分别分析颅颈部脑供血动脉的狭窄程度及其分布、血管发育状态、脑实质的DWI表现和Willis环及其组成血管的形态、血流动力学改变与TIA的关系。 结果:不同序列均有其固有的适用范围和优越性,其图像质量均足以用于评估TIA。与非缺血性脑血管病受检者相比,TIA组及大面积脑梗死组颅颈动脉重度狭窄及闭塞性病变明显增多(P=0.006),狭窄部位的多少也有显著性差异(P<0.001),但后两组之间无显著性差异(P=0.755)。TIA组中有56.58%的患者的动脉病变位于颅内,31.58%的病变位于颅外颈部。椎基底动脉系统TIA患者单侧椎动脉(Vertebral artery, VA)发育不良的比例明显高于非缺