【摘 要】
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1.研究目的构建适合我国国情的孕产妇围产期创伤后应激障碍风险评估指标体系,为评估围产期创伤后应激障碍风险提供科学有效的测评工具,为有针对性制定风险控制措施提供参考依据。2.研究方法2.1本研究运用质性研究法:使用目的抽样,选取5年以上从事妇产科临床工作,并对围产期创伤后应激障碍风险知悉的10名产科护士进行半结构访谈收集资料,并对其访谈结果使用传统内容分析法分析,然后收集对本研究下一步构建评估指标体
【基金项目】
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广东省卫生健康委办公室2020年度卫生健康适宜技术推广项目（粤卫办科教函2020）30号；
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1.研究目的构建适合我国国情的孕产妇围产期创伤后应激障碍风险评估指标体系,为评估围产期创伤后应激障碍风险提供科学有效的测评工具,为有针对性制定风险控制措施提供参考依据。2.研究方法2.1本研究运用质性研究法:使用目的抽样,选取5年以上从事妇产科临床工作,并对围产期创伤后应激障碍风险知悉的10名产科护士进行半结构访谈收集资料,并对其访谈结果使用传统内容分析法分析,然后收集对本研究下一步构建评估指标体系有建设意义主题。2.2德尔菲法:根据文献回顾、质性访谈结果及课题组讨论。基于行为局限理论,以“孕产妇-应激源-刺激-习得无助感”为理论框架,结合文献研究结果示引起风险的核心要素,以初步拟定风险评估指标体系内容。采用目的抽样法,对15名专家进行函询,15名专家来源于广东省某三甲医院及医学院校从事妇产科领域工作的副高级以上教授,整合专家意见,确定其风险评估指标体系。2.3层次分析法:按照两轮德尔菲法确定的评估指标内容,经过层次分析法（HAP）设定各级指标内容权重系数。2.4问卷调查法:采取便利抽样法,对广东省某三甲医院408名产后42天来院复诊的产妇进行问卷调查,以检验指标体系信效度。3.1质性研究法:半结构访谈共10份录音资料及对应文本资料。利用内容分析法对资料进行整理分析,形成三个主题:PPTSD知识缺乏;PPTSD风险管理障碍因素;PPTSD评估工具需求。内容包含风险评估的四大因素:病理因素、心理因素、社会环境因素四个亚主题。3.2德尔菲函询:函询表已问卷星形式,由两轮专家填写反馈,问卷有效回收率为100%;专家咨询后的权威系数分别为0.84、0.85。第一轮德尔菲专家结果示,各级因子内容实用性评分算术平均数为3.67~5.00,平均为4.36,满分比为26.70%~100.00%,变异系数为0.07~0.28。第二轮德尔菲专家的结果,各级因子内容实用性评分的算术平均数为4.53~5.00,满分比为33.0%~100.0%,变异系数为0.07~0.35。本研究两轮专家咨询数据经过统计软件分析得出,各级指标因子的W分别在0.13~0.28、0.10~0.49范围内;总的肯德尔协调系数W分别为0.10、0.18,经过统计软件对所得咨询结果检验,各级指标因子肯德尔协调系数差异性具有统计学价值（P＜0.01）。最终确定了包括4项一级指标、15项二级指标、68项等级指标的围产期创伤后应激障碍风险评估指标体系（附录1）。3.3层次分析法:四项一级指标的权重依次为:生理评估（0.2844）、心理评估（0.4279）、社会评估（0.2005）、环境评估（0.0872）:二级指标权重为0.0223~0.1782,组合权重为（0.0165~0.1782）,三级指标的权重为0.0014~0.0714,组合权重为（0.0025~0.0714）,各层指标的CR值均＜0.1,均通过一致性检验。3.4问卷调查:指标体系总体Cr onba c’h系数为0.945,各层指标的Cr onba c’h系数分别为0.943、0.942、0.845、0.835。各级指标及总体系Cronbach’数均＞0.80,说明整体评估指标内容的内部一致性比较可接受。此次问卷经过SPSS软件的探索因子分析,共26个问题,提取8个特征根大于1的公共因子,其经过因子旋转后的最大方差的总方差累计贡献率为90.09%,且每一维度的条目都在某一个公因子数上有理想的旋转负荷载值;从提取的特征根大于1的因子分析判断,所提取的公因子值能够反映问卷设计的结构内容,表明问卷起初的设计与研究原假设相符,问卷信效度较客观接受。3.研究结果4.研究结论本研究构建的孕产妇围产期创伤后应激障碍风险（PPTSD）评估指标体系,经统计学检验,专家积极性及权威性较高,专家意见协调集中,权重设置符合逻辑,结果科学、可靠、具备良好的信效度,为有针对性地制定围产期创伤后应激障碍风险评估工具提供科学依据。
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