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结核病是一种主要由结核分枝杆菌感染后所导致的传染病。它具有感染率高、发病率高、死亡率高的特点,并在世界范围内广泛流行。随着链霉素等抗结核化学药物的不断发明和使用、卡介苗的应用、以及各国政府的重视,结核病曾一度得到有效控制。但近些年来,随着信息和科技的迅猛发展,世界各国的经济也都呈现快速增长趋势,使得人口流动性随之大幅度增加,大大增加了结核病传播的可能性;此外,随着传代次数增加,卡介苗的活力逐渐降低;以及临床诊疗实践中抗结核药的不合理使用等因素,导致结核病疫情呈现抬头趋势。快速发展的经济使得手机价格越来越低廉,功能却越来越多,使其在世界范围内广泛普及。随着手机的广泛应用和普及,手机依赖问题日益凸显,受到学术界众多学者的广泛关注。有研究发现,手机依赖是肺结核发病的独立危险因素,但其对肺结核患者的具体影响及其作用机制尚不明确。因此,本研究以手机依赖为切入点,主要探讨手机依赖对肺结核患者的影响及其可能作用机制,为肺结核的防控提供一定参考依据。目的:通过分析手机依赖对肺结核患者临床症状、影像资料、营养指标、炎性指标、细菌指标和免疫指标的影响,探索手机依赖对肺结核患者的影响及其可能作用机制,从而加强医务人员和患者对手机依赖的重视和管理,为肺结核防治措施的改进提供相关参考依据。方法:研究对象选取于2019年1月至2019年12月期间在延安市第二人民医院诊断为初治继发性活动性肺结核,年龄在15-34周岁之间的青年患者132例(男79例,女53例),使用手机成瘾指数量表(MPAI)对入组患者问卷调查,根据手机依赖指数量表得分将肺结核患者分为手机依赖组(MPAI评分≥51分)、无手机依赖组(MPAI评分<51分)两组。收集上述各组资料,包括:1.一般资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史);2.临床症状:发热、盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、气短;3.影像资料:包括病灶累及范围、有无空洞、是否合并胸腔积液;4.检测指标:(1)营养指标:体质指数(BMI)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA);(2)炎性指标:白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR);(3)细菌指标:痰涂片阳性率;(4)免疫指标:CD3+T淋巴细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平、CD8+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值。运用SPSS 22.0软件包采用独立样本t检验、卡方检验比较两组患者各指标的差异。运用Pearson相关性检验对MPAI评分与各免疫学指标及各免疫指标与炎性指标行相关性分析。运用Spearman相关性检验对病变范围与各免疫指标进行相关性分析。结果:1.两组患者一般资料的比较:两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史上无差异性(P>0.05)。2.两组患者临床症状的比较:手机依赖组肺结核患者发生咳嗽、气短的比例较无手机依赖组更高(P<0.05),两组患者在发热、盗汗、咯血、胸痛方面比较无差异性。3.两组患者影像资料的比较:手机依赖组肺结核患者较无手机依赖组病变累及范围更广泛(P<0.05);两组患者合并空洞和胸腔积液的发生率之间无差异性(P>0.05)。4.两组患者营养指标的比较:手机依赖组肺结核患者ALB、PA水平均较无手机依赖组低(P<0.05);两组患者在BMI、TP水平上相比无差异性(P>0.05)。5.两组患者炎性指标的比较:手机依赖组肺结核患者CRP、ESR较无手机依赖组高(P<0.05),两组患者在WBC、PCT水平上相比无差异性(P>0.05)。6.两组患者细菌指标的比较:两组患者在痰菌阳性率之间无差异性(P>0.05)。7.两组患者免疫指标的比较:手机依赖组肺结核患者CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值较无手机依赖组低(P<0.05),CD8+T淋巴细胞百分比较无手机依赖组高(P<0.05);两组患者的CD3+T淋巴细胞百分比之间无差异性(P>0.05)。8.运用Pearson相关性检验对MPAI评分与T细胞免疫指标进行相关性分析,发现:MPAI评分与CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值的相关系数r分别为-0.024、-0.423、-0.422,P<0.05,差异具有统计学意义;MPAI评分与CD8+T淋巴细胞百分比的相关系数r为0.120,P>0.05,差异无统计学意义。可认为MPAI评分与CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值有中等程度的负相关,与CD3+T淋巴细胞百分比、CD8+T淋巴细胞百分比无相关性。9.运用Pearson相关性检验对各免疫指标与炎性指标进行相关性分析,发现:CD3+T淋巴细胞水平与WBC的相关系数r为-0.159,P>0.05,差异无统计学意义;CD3+T淋巴细胞水平与PCT、CRP、ESR的相关系数r分别为-0.399、-0.631、-0.479,P<0.05,差异具有统计学意义。CD4+T淋巴细胞水平与WBC、PCT、CRP、ESR的相关系数r分别为-0.183、-0.415、-0.529、-0.362,P<0.05,差异具有统计学意义。CD8+T淋巴细胞水平与WBC的相关系数r为0.141,P>0.05,差异无统计学意义;CD8+T淋巴细胞水平与与PCT、CRP、ESR的相关系数r分别为0.312、0.666、0.513,P<0.05,差异具有统计学意义。CD4+/CD8+T淋巴细胞水平与WBC的相关系数r为-0.165,P>0.05,差异无统计学意义;CD4+/CD8+T淋巴细胞水平与PCT、CRP、ESR的相关系数r分别为-0.376、-0.587、-0.419,P<0.05,差异具有统计学意义。可知:除WBC外,各炎性指标与CD3+T淋巴细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平呈中等程度的负相关,与CD8+T淋巴细胞水平呈中等程度的正相关。10.运用Spearman相关性检验对病变范围与各免疫指标进行相关性分析,发现:病变范围与CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值的相关系数r分别为-0.382、-0.331、-0.306,P<0.05,差异具有统计学意义;M病变范围与CD8+T淋巴细胞百分比的相关系数r为0.399,P<0.05,差异具有统计学意义。可知病变范围与CD3+T细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+水平有中等程度的负相关,与CD8+T细胞水平有中等程度的正相关。结论:1.手机依赖组肺结核患者较无手机依赖组发生咳嗽、气短症状的比例更高;2.手机依赖组肺结核患者较无手机依赖组的病变累及范围更广泛;3.手机依赖组肺结核患者较无手机依赖组的营养指标ALB、PA水平更低;4.手机依赖组肺结核患者较无手机依赖组的炎性指标CRP、ESR更高;5.手机依赖组肺结核患者免疫指标中CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值更低,CD8+T淋巴细胞水平较高;提示手机依赖可能通过影响机体的细胞免疫从而参与肺结核疾病的发生与发展;6.MPAI评分与细胞免疫指标进行相关性分析,发现MPAI评分与CD4+T细胞水平、CD4+/CD8+比值有中等程度的负相关,与CD3+T细胞水平、CD8+T细胞水平无相关性。提示手机依赖评分越高,对机体的细胞免疫功能越不利。7.各免疫指标与炎性指标进行相关性分析,除WBC外,各炎性指标与CD3+T淋巴细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平呈中等程度的负相关,与CD8+T淋巴细胞水平呈中等程度的正相关。8.病变范围与各免疫指标进行相关性分析,发现病变范围与CD3+T细胞水平、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+水平呈中等程度的负相关,与CD8+T细胞水平呈中等程度的正相关。9.在结核病治疗过程中,通过积极宣教等途径减少患者对手机的使用和依赖可能会促进肺结核患者康复。