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目的：研究宫颈疾病中人乳头瘤病毒的负荷量与型别分布与宫颈病变的相关性。方法对HPV感染的261例患者行薄层液基细胞学(TCT)检查,必要时在阴道镜下行宫颈多点活体组织病理学检测,并以第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)试验对13种高危型HPV检测同时采用核酸分子快速杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型的分类检测,研究高危型HPV负荷量与宫颈病变的发生和发展相关性;分析本地区HPV感染的亚型分布情况;分析高危型HPV16负荷量与宫颈病变的相关性。
结果:1、HPV负荷量在0-1、1-10、10-100、100-1000、≥1000时,病理异常率分别为27.38％、52.00％、43.75％、93.94％、91.43％。2、检测到HPV亚型共19种,其中高危型12种,低危型4种,危害不确定型(中国人群常见型)3种,各组HPV亚型检出率从高到低依次是,正常组(病理结果未发现肿瘤细胞)为HPV16、11、58、33、6;LSIL组为HPV16、33、58、68、cp8304;宫颈癌/HSIL组为HPV16、58、52、53、18;HPV16的检出率在所有宫颈病变中均居首位,且随病变严重程度增加阳性比率明显增加,它在正常组、LSIL组和宫颈癌/HSIL组感染率依次为15.31％、39.80％、和44.90％。3、在HPV16病毒感染的患者中,单型别感染48例,其中正常组5例(10.41％),LSIL组20例(41.67％),宫颈癌/HSIL组23例(47.92％);混合型别感染50例,其中正常组10例(20.00％),LSIL组19例(38.00％),宫颈癌/HSIL组21例(42.00％);HPV16负荷量的均数和标准差在正常组、LSIL组、宫颈癌/HSIL组依次是:(20.05,5.18)、(56.78,6.98)、(79.45,7.69)。
结论:1、宫颈病变发生率及严重程度与病毒负荷量密切相关,随着病毒负荷量增加,宫颈病变发生率增加,其病变程度也相应加重。2、本地区宫颈病变常见的HPV亚型是:HPV16、58、33、11、68、18型;HPV16的检出率在所有宫颈病变中均居首位,且随病变严重程度增加阳性比率明显增加,HPV16致癌性最强。3、HPV16的病毒载量随病程的发展有所增加,高病毒负荷量可以增加宫颈原位癌的危险性;HPV16单一感染与HPV16混合感染对感染者的病变类型并无影响。