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背景及目的:旋股外侧动脉降支穿支皮瓣血管蒂变化多样。本文分析了切取股外侧皮瓣术中血管解剖情况,重点关注了斜支情况。探讨旋股外侧动脉斜支穿支的临床分型及临床应用效果。方法:2014年1月至2016年1月,本课题组在大腿前外侧区设计切取了58例皮瓣,发现具有旋股外侧动脉斜支穿支者21例(占36%),术中观察斜支、降支供应股外侧肌表面皮肤范围,其中12例采用斜支穿支皮瓣覆盖手、足、踝部创面。男8例,女4例;年龄11-54岁,平均32岁。致伤原因:交通事故伤6例,重物挤压伤2例,器械伤1例,摔伤2例,电烧伤1例。损伤部位:足背5例,踝部2例,小腿远端2例,手部2例,腕部1例。伤后至首次就诊时间4~36h,平均16h。单纯穿支皮瓣6例,携带阔筋膜、股外侧肌复合组织瓣4例,分叶皮瓣2例。清创后软组织缺损面积:6cm×4cm~30cm×18cm,术中切取大小为8cm×6cm~31cm×12cm的旋股外侧动脉斜支皮瓣游离移植修复缺损,供区直接缝合。结果:根据斜支、降支供应股外侧肌表面范围,分为I型(降支为主型),21例中占16例(76%);II型(斜支降支均匀型),21例中占2例(9%);III型(斜支为主型)21例中占3例(14%)。所有皮瓣完全成活,供区一期愈合11例,伤口少许裂开1例,经换药痊愈,残留一斜线瘢痕、无牵拉不适,周围感觉麻木范围减小。供瓣区髋膝关节早期肌力减退3例,3个月后逐渐好转,半年后无异常不适。12例获3月~2年随访,平均13个月,所修复四肢功能良好,皮瓣质地饱满,色泽与周围皮肤无明显异常,外形无挛缩,恢复保护性感觉,供区可见纵行线状瘢痕,无局部疼痛及触觉过敏现象。结论:(1)股外侧肌表面皮肤软组织血供具有多样性,设计、切取股前外侧皮瓣时应小心鉴别。(2)旋股外侧动脉斜支穿支皮瓣手术简单、可靠,可切取多种形式的穿支皮瓣。