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目的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)很大程度上降低了冠心病的死亡率。然而,PCI术后许多患者仍存在胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力、焦虑、抑郁等症状,严重影响患者生活质量,本文将其统称为“PCI术后综合征”,目前已有文献报道PCI术后患者胸痛、乏力等症状,并提出相应的治疗方法,探究及机制,但缺乏系统的理论探讨和高质量的临床研究。本文旨在明确不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征病因病机、辨证分型变化及研究进展,观察并探究自拟方术清汤对PCI术后患者的临床疗效及机制。方法对中医古代和现代文献进行了系统梳理,整理并挖掘与PCI术后综合征相关记载,归纳总结不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征的病因病机,辨证分型及治则治法,结合临床经验,自拟“术清汤”用于PCI术后综合征治疗。并通过前瞻性的临床观察研究:将66例不稳定型心绞痛PCI术后综合征的患者采用随机数字表法进行分组,分为对照组(n=33)和中药治疗组(n=33)。对照组应用常规西药治疗,中药治疗组在其基础上加用术清汤。分别干预28天后,观察并分析治疗前后临床和实验室指标变化,包括6分钟步行试验,中医症状积分疗效、心电图改变、LVEF、西雅图心绞痛生活质量评分、血肌酐和尿素氮、血谷丙转氨酶和总胆红素变化,以及血浆神经体液因子PRA、AngII、ALD、ET、NT-ProBNP等。结果不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征为本虚标实之证,PCI手术本身及术前、术后的药物强化治疗所导致机体医源性损伤,病位在心,虚证、热证突出,是PCI术后综合征患者区别于术前的一大病理特点,病性包括瘀血,湿阻、痰凝和火热等,治疗上应标本兼顾,通补兼施为治疗原则。66例入组PCI术后综合征主要的病性特点为:气阳不足,血瘀、火热以及痰湿,病机特点仍然为本虚标实,本虚以气阳亏虚为显著特点,标实则以火热炽盛为主要特点。临床观察术清方加减对不稳定型心绞痛患者PCI术后综合征疗效及相关临床和实验室指标影响,结果发现,与对照组相比,中医治疗组中医症状积分疗效显著(显效率39.4,66.7,%)、心功能分级改善明显(显效率33.3,57.6,%)、心电图疗效显著(显效率36.4,54.6,%)(P<0.05);治疗后术清汤干预组6分钟步行试验显著提高(P<0.05)、中药干预组西雅图心绞痛生活质量评估得分得到明显提高(P<0.05),LVEF、LVESD和LVEDD较对照组疗效显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。术清汤干预组治疗后较治疗前神经体液因子显著性降低(P<0.01),与对照组治疗后相比,ALD、ET(P<0.01)、PRA、AngⅡ、NT-ProBNP(P<0.05)差异。两组治疗后均未出现明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本虚标实仍是不稳定型心绞痛PCI术后综合征的重要发病机制;与西药常规治疗相比,术清汤联合常规西药治疗PCI术后综合征能够显著改善症状,提高心功能,防治心室重塑,其机制可能与降低和抑制ALD、ET、PRA、AngⅡ、NT-ProBNP等神经体液因子相关。