【摘 要】
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研究目的:探讨磁共振多参数成像评价乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy NAC）疗效的临床价值。材料与方法:对2020年5月至2021年10月期间在山东大学第二医院接受新辅助化疗的74例乳腺癌患者进行回顾性分析,所有患者都进行了巴德针穿刺活检检查,结果均为浸润性乳腺癌,均进行了 4-6周期的新辅助化疗治疗并在化疗结束后行手术切除,术后行常规病理。根据Miller＆Pa
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研究目的:探讨磁共振多参数成像评价乳腺癌新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy NAC）疗效的临床价值。材料与方法:对2020年5月至2021年10月期间在山东大学第二医院接受新辅助化疗的74例乳腺癌患者进行回顾性分析,所有患者都进行了巴德针穿刺活检检查,结果均为浸润性乳腺癌,均进行了 4-6周期的新辅助化疗治疗并在化疗结束后行手术切除,术后行常规病理。根据Miller＆Payne（MP）病理分级系统,本研究将74例乳腺癌患者分成了两组,分别为组织学显著反应组（major histological response MHR）和组织学非显著反应组（non-major histological response NMHR）;根据免疫组化结果将患者分成了四种分子亚型,分别为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及TNBC型。所有患者在进行新辅助化疗之前以及化疗结束之后均需进行磁共振检查,并测量肿瘤最大径,勾画出病灶感兴趣区（region of interest ROI）,测量 ADC 值,绘制时间-信号强度曲线（time signal intensity curve TIC）,分析TIC的形态,计算强化峰值（peak heigh PH）、早期强化率（early enhancement rate EER）。分别在MHR组和NMHR组对NAC前后的肿瘤最大径、ADC值、PH和EER进行比较,以及分别在NAC前、后对两组的上述参数进行比较,并计算、比较NAC前后两组间各参数的变化率。计量资料均采用均数±标准差表示,服从正态分布时采用T检验,否则采用秩和检验;计数资料采用频数或率表示,比较采用卡方检验和非参数检验;不同参数的诊断效果采用ROC曲线分析。P＜0.05被认为具有统计学意义。结果:1.NAC前MHR组、NMHR组两组间的肿瘤最大径、ADC值、PH、EER差异无统计学意义（P＞0.05）。2.MHR组NAC前后的肿瘤最大径、ADC值、PH及EER差异有统计学意义（P＜0.05）;NMHR组NAC前后的ADC值、PH以及EER差异无统计学意义（P＞0.05）,NAC前后的肿瘤最大径差异有统计学意义（P＜0.05）。3.NAC4-6周期后,MHR组、NMHR组两组间的肿瘤最大径、ADC值、PH、EER差异有统计学意义（P＜0.05）,根据ROC曲线提示,ADC值的诊断效能最佳。4.NAC4-6周期后,MHR组、NMHR组与化疗前比较,两组间肿瘤最大径变化率、ADC值变化率、早期强化率变化率、强化峰值变化率差异有统计学意义（P＜0.05）,根据ROC曲线提示,ADC值变化率的诊断效能最佳。5.NAC4-6周期后,TIC曲线类型中的Ⅲ型曲线减少,以Ⅰ、Ⅱ型为主,MHR组以Ⅲ型-Ⅰ型转变者多见,NMHR组未转变者多见;两组间与化疗前比较TIC曲线类型的变化差异有统计学意义（P＜0.05）。6.NAC4-6周期后,HER-2过表达型乳腺癌对NAC的病理反应评价最好,TNBC型和Luminal B型次之,Luminal A型病理反应最差;MHR组、NMHR组两组间的ADC值及其化疗前后的变化率差异只在Luminal B型中有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.新辅助化疗后MRI多参数成像对浸润性乳腺癌病理反应的评价有一定的临床应用价值;2.新辅助化疗后ADC值及其变化率在评价浸润性乳腺癌病理反应中具有较高的诊断效能;3.MRI在评价各分子亚型乳腺癌疗效中对Luminal B型乳腺癌具有较高的临床价值。
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