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目的探讨2型糖尿病患者肾功能进展的危险因素。方法收集2015·01-2017·10兰州大学第二医院内分泌科及肾病科住院治疗的2型糖尿病患者。结合排除标准,最终纳入统计分析者共2619例。首先根据患者的肾小球滤过率(eGFR)分为eGFR≥60 ml/(min·1.73m~2)、15≤eGFR<60ml/(min·1.73m~2)、eGFR<15 ml/(min·1.73m~2)三组,分析2型糖尿病患者肾功能进展的相关影响因素。其次,根据患者的糖尿病病程分组,深入探讨2型糖尿病患者肾功能进展的危险因素。依据患者24h尿蛋白水平分为正常蛋白尿、微量蛋白尿、临床蛋白尿三组;对患者的糖尿病病程及24h尿蛋白定量联合分组,探讨2型糖尿病致蛋白尿发展的危险因素。分析各临床指标与2型糖尿病患者并发肾功能衰竭的相关性。采用有序Logistic回归分析2型糖尿病患者肾功能进展的独立危险因素。结果性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、血尿酸、胆固醇、高密度脂蛋白等都参与了2型糖尿病致肾功能进展,但临床中24h尿蛋白及增殖性糖尿病视网膜病变能够对2型糖尿病患者肾功能的进展起到绝对的预测作用。2型糖尿病患者并发肾功能衰竭与年龄(r=0.11,P<0.01)、24h尿蛋白(r=0.49,P<0.01)、糖尿病病程(r=0.28,P<0.01)、收缩压(r=0.19,P<0.01)、舒张压(r=0.05,P<0.05)、血尿酸(r=0.30,P<0.01)、增殖性糖尿病视网膜病变(r=0.22,P<0.01)呈正相关,与空腹血糖(r=-0.12,P<0.01)、糖化血红蛋白(r=-0.05,P<0.05)、胆固醇(r=-0.09,P<0.01)、低密度脂蛋白(r=-0.12,P<0.01)呈现负相关。男性、长糖尿病病程、高血压、高尿酸血症、大量24h尿蛋白、增殖性糖尿病视网膜病变是2型糖尿病患者肾功能进展的独立危险因素。[OR=2.35,95%CI(1.81,3.04),P<0.01;OR=1.10,95%CI(1.08,1.12),P<0.01;OR=1.56,95%CI(1.19,2.04),P<0.01;OR=1.00,95%CI(1.00,1.01),P<0.01;OR=1.84,95%CI(1.72,1.98),P<0.01;OR=1.74,95%CI(1.18,2.56),P<0.01]。结论24h尿蛋白及增殖性糖尿病视网膜病变能够预测2型糖尿病患者肾功能的进展,其中24h尿蛋白水平、增殖性糖尿病视网膜病变也是2型糖尿病患者肾功能进展的独立危险因素。