目的:探索肝藏主疏泄功能的生物学基础,为中医检测和治疗肝藏主疏泄功能异常引起的症状、疾病提供理论依据。方法:(研究设计)1.研究类型:探索性研究。2.研究资料:(1)研究对象:(1)肝藏主疏泄功能异常引发的症状。(2)肝藏主疏泄功能异常的中医病因、病机。(3)肝藏主疏泄功能异常引发症状的西医病理生理学解释。(2)资料来源:(1)肝藏主疏泄功能异常引发的症状来源于国家级规范性教材《中医基础理论》和《中医诊断学》,以及“中医历代医案数据库”;症状提取的规范标准参考《中医症状学研究》。(2)肝藏主疏泄功能异常的中医病因病机解释参考《中医基础理论》、《中医内科学》。(3)症状对应的西医病理生理学解释来源于《生理学》、《病理生理学》、《实用诊断学》、《临床诊断学》、《神经科学》、《妇产科学》和《系统解剖学》等。3.研究步骤:(1)查找、筛选出肝藏主疏泄功能异常引发的症状。(2)查找、总结肝藏主疏泄功能异常的病因、肝藏主疏泄功能异常引发症状的共同中医病机,以证候为依据对肝藏主疏泄功能异常引发症状进行分类。(3)基于中、西医研究对象都是人,目的是维护人的健康,对照传统中医的肝藏主疏泄认识和现代医学的系统认识,推断、分析及总结“肝藏主疏泄”功能的内涵。(4)从中医肝藏主疏泄功能异常引发的症状为线索,查找出这些症状的西医病理生理学解释,对照西医学10大系统,获得其生物学基础、解剖定位、特有功能及特异性症状。结果:1.肝藏主疏泄功能类似于西医学内脏神经系统(Visceral nervous system VNS)调节消化、呼吸、生殖、泌尿、循环、部分内分泌系统以及情绪的功能。2.肝藏主疏泄功能的生物学基础可能是支配内脏、心血管和腺体的交感神经、副交感神经的神经末梢释放的神经递质乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE),神经节细胞周围突释放的P物质、速激肽和降钙素基因相关肽等神经肽类物质;边缘系统、下丘脑、大脑皮质等为情志调节的神经生物学基础,可能与5-羟色胺(5-hydroxytryp,5-HT)、多巴胺(Dopamine,DA)、组胺(Histamine,HA)等神经递质含量变化有关。3.主疏泄的肝藏的解剖定位为(1)产生内脏感觉信号的感受器;(2)产生内脏运动信号的大脑皮层、大脑新皮层、边缘系统、脑干网状结构;(3)传导内脏感觉和运动信号的一般内脏感觉传导通路、特殊内脏感觉传导通路和内脏运动信号的传导通路。4.肝藏主疏泄的特有功能是(1)调节情绪;(2)产生和传导内脏感觉、运动信号,协调内脏(消化、呼吸、泌尿、生殖器官等)、心血管和腺体活动的功能。5.肝藏主疏泄功能的特异性症状为心烦、多疑善虑、闷闷不乐、急躁易怒、沉默寡言、善恐、多愁善感。结论:中医肝藏主疏泄功能类似于西医学VNS的功能,可以尝试从“肝藏主疏泄”理论指导检测和治疗VNS功能异常引起的疾病。