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目的胶质母细胞瘤(glioblastoma)是恶性程度最高且预后极为不佳的中枢神经系统肿瘤,中位生存期一般为1年左右,即使经系统治疗后,生存期一般不会超过2年。为了能术前预测胶质母细胞瘤患者的预后情况,我们分析与胶质母细胞瘤患者预后相关的临床特征,并从中提取与预后相关最为紧密的因素,依此建立一种术前预测胶质母细胞瘤患者预后的评分方法,以期科学的评价胶质母细胞瘤患者的预后状况,指导临床医生制定并优化相应诊疗方案,提高患者生存质量。方法本文回顾性分析1999～2004年来自山东省三家医院神经外科经手术治疗、术后病理证实并且具有完整随访资料的205例胶质母细胞瘤患者,Kaplan-Meier单因素分析筛选预后相关因素,并通过COX回归模型对筛选出的相关因素进行多因素分析,确定与预后相关的术前临床特征,根据这些术前临床特征相对危险度及不连续变量值(0或1)建立一个评分系统,即胶质母细胞瘤患者术后预后评分系统(glioblastoma preoperative outcome scale, GPOS),然后将每项术前临床特征分值相加,即为每一位患者术前预后评分,研究不同评分组患者的生存时间及其差别,log-rank方法检验不同评分组患者生存率,P<0.05为具有统计学差异。结果经Kaplan-Meier单因素分析筛选预后相关因素,结果表明：年龄、肿瘤部位、术前Karnofsky Performance Scale (KPS)评分(表1)、手术切除程度、放疗、化疗和二次手术与预后有关,具有显著统计学差别(P<0.05),性别及患者居住地经单因素分析证实无统计学差别(P>0.05)。将单因素分析得到的7种因素进行COX多因素分析,结果得出与预后密切相关的因素为：年龄、术前KPS评分、肿瘤部位、手术切除程度、放疗和化疗(P<0.05)。我们选取年龄、肿瘤部位、术前KPS评分作为影响预后的主要术前因素,依据胶质母细胞瘤术前预后评分系统,统计患者最终得分,最低0分,最高为3分,将得分相同患者归为一组,1og-rank检验显示不同评分组病人的生存期,结果显示具有显著统计学差别,分值越低,预后越好(χ2=89.22,P<0.0001)。结论经统计学检验得出年龄、术前KPS评分、肿瘤部位是影响胶质母细胞瘤患者预后的主要术前临床特征,根据此三项术前临床特征建立GPOS评分系统。并应用此评分系统检验临床资料,得出不同得分患者预后不同。依据本组资料建立的胶质母细胞瘤术前预后评分可以量化各种预后相关的术前临床特征,其简单实用,是一种预测患者生存期科学有效的方法。应用本评分系统,可以更好地指导临床医生预测患者预后,并综合其他因素制定个体化治疗方案,最终使患者获益最多,提高生存质量。