角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的临床观察

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目的:总结我院自2009年1月至2012年1月期间患大泡性角膜病变并行角膜内皮移植术且有术后定期随访患者的临床病例,对患者的年龄、发病原因、术前患眼情况及伴随症状等与术后恢复情况的关系进行分析,探讨角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的临床效果、不良反应的预防及处理。方法:对患大泡性角膜病变并行角膜内皮移植术的17例(17只眼)进行回顾性研究。总结角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变的临床效果,术后临床症状的改善及视力恢复情况,术前术后角膜中央厚度及透明性的对比,术后内皮细胞计数的下降以及并发症情况。结果:大泡性角膜病变最常见病因为白内障摘除、人工晶状体植入术后,共9例(其中有1例合并陈旧性眼爆炸伤),占总数52.9%;17例患者术后当日疼痛、角膜刺激症状消失,术后当日或术后第一日角膜大泡消失,至术后一周角膜光滑、透明,厚度接近正常,本组17例患者术后一周角膜中央厚度平均为(578±30)μm,较术前明显降低;17例患者中除1例视网膜挫伤,术后视力无提高外,其余16例视力均有不同程度提高,术后1周最佳矫正视力最高达0.3,至术后1个月最佳矫正视力最高达0.6,术后1个月平均散光为(1.72±0.87)D;术后植片内皮细胞计数均有不同程度下降,至术后1个月平均角膜内皮细胞计数为(2446±218)个/mm2;17例患者术后无移植片移位、脱位发生,未发现明显层间浑浊,除1例患者因自行停药发生排斥反应,给予及时用药治疗后恢复良好,余16例无严重并发症发生。结论:角膜内皮移植术是治疗大泡性角膜病变最为有效的手术方法;角膜内皮移植术治疗大泡性角膜病变术后视力恢复快、散光度数小、排斥反应发生率低;大泡性角膜病变的主要病因是白内障摘除、人工晶体植入。
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