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背景和目的准确的术前评估对于胃癌患者治疗方案的选择及获益至关重要。现今术前评估CT仍然是一线的检查选择。有研究表明MRI对胃癌术前分期的诊断准确度优于CT,但是两者对远处转移的诊断均弱于PET/CT。近几年一体化PET/MRI检查,因为其有优异的软组织对比度及功能影像等特点,在大部分实体肿瘤的诊断和治疗中广泛应用。但是在胃癌中,由于呼吸运动及胃排空运动的存在,MRI及PET/MRI检查一直没有得到有效运用。本次研究是基于前期完成PET/MRI在胃癌中可行性评估的基础上,探究PET/MRI在胃癌术前分期中的诊断价值以及潜在治疗意义的研究。方法自2016年12月至2017年11月,前瞻性连续纳入解放军总医院符合条件的胃镜病理确诊为胃癌的患者30名。所有的患者术前进行PET/CT检查及PET/MRI检查,根据患者情况进行手术或者围手术化疗。未进行手术的患者进行6个月以上的随访。搜集影像学及临床资料,用PET/MRI及PET/CT影像进行胃癌术前分期,与病理或者随访为金标准的肿瘤分期进行诊断试验。评估PET/MRI的诊断价值。对PET/MRI功能参数与临床特征的关系进行相关分析,探究其潜在应用价值。结果总的 T 分期准确度(Ac),PET/MRI 为 76.9%,PET/CT 为 57.7%(p=0.18)。在各个T分期中,PET/MRI诊断实验各评价指标的表现均优于PET/CT,所有比较均无统计学差异。其中T1期,PET/MRI灵敏度、特异度以及准确度均为100%,而PET/CT灵敏度为60%,准确度为88%。T2期中,PET/MRI的特异度和准确度均优于PET/CT(特异度:95%/82%;准确度:88%/77%)。T3期中,PET/MRI灵敏度为50%优于PET/CT的25%。T4期中,PET/MRI与PET/CT灵敏度分别为100%、89%;准确度为81%、77%。PET/MRI及PET/CT总的N分期准确度分别为53.9%和34%(p=0.29)。NO期和N+相比较,诊断准确度PET/MRI为85%,PET/CT为73%。在N1期中,PET/MRI曲线下面积值为0.63,PET/CT为0.53,两者比较具有统计学差异(p=0.03)。其余各评价指标的比较中均无统计学差异。PET/MRI和PET/CT在N1及N2期的诊断中灵敏度一致,特异度N1和N2期PET/MRI分别为100%、76%,PET/CT为82%和67%。对于 N3 期,PET/MRI 灵敏度为 67%,而 PET/CT 为 0。M 分期:PET/MRI 及 PET/CT均准确诊断除腹膜转移患者外的所有转移患者。SUVmax与ADCmax呈现负相关。原发病灶SUV/ADC值与肿瘤的体积、肿瘤增值系数 Ki-67 均成正相关(r=0.663,p=0.001;r=0.690,p=0.000)。结论PET/MRI在T、N术前分期的诊断中优于PET/CT,在N1期中两者具有统计学差异。PET/MRI在阳性淋巴结的识别中具有巨大的优势,对阳性淋巴结的术前评估有重要的价值。PET/MRI功能参数的应用,对于FDG摄取低的肿瘤的诊断具有潜在价值,在新辅助化疗早期疗效预测中,相比单独PET或MRI,PET/MRI可能具有显著优势。