目的:分析甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的声像图特征,并利用诊断实验探讨超声征象对甲状腺微小癌的鉴别诊断价值,以提高其超声诊断准确率。　　 方法:选取甲状腺微小癌患者69例(74个结节)及同期最大直径≤10mm的良性结节60例(68个结节)进行对比研究,对所有患者均行二维和彩色多普勒超声检查并记录各超声特征,所有病例均经手术或活检得到病理证实。超声诊断与病理论断采用双盲法。计算各超声征象的敏感度和特异度等统计学指标,分析其对甲状腺良恶性小结节的鉴别诊断意义。多个超声征象相结合,探讨高频超声对甲状腺微小癌的诊断价值。　　 结果:除内部回声均匀程度在良恶性结节间无统计学差异外,其余11个超声特征均有显著性差异。(1)灵敏度大于50％的六个征象是:不含液性成份(98.6％、26.5％)、周边无声晕或无完整声晕(95.9％、27.9％)、内部为低回声(90.5％、69.1％)、边缘不规则(82.4％、64.7％)、边界不清晰(71.6％、61.8％)、CDFI表现为Ⅲ型血流信号(52.7％、89.7％)。(2)特异度较高而灵敏度低的五个征象是:临近被膜受侵犯(47.3％、98.5％)、结节纵横比大于1(28.4％、98.5％)、后方回声衰减(24.3％、98.5％)、微钙化(41.9％、98.5％)、出现转移性淋巴结(24.3％、97.1％)。(3)综合灵敏度与特异度,ROC曲线下面积大于0.7的五个征象是:低回声、边缘不规则、被膜受侵犯、Ⅲ型血流信号及微钙化,是总的来说相对更有价值且诊断准确率较高的几种征象。(4)各种征象综合考虑,高频超声对于诊断甲状腺微小癌总的敏感度和特异度分别为98.6％、88.2.O％。　　 结论:(1)高频超声是鉴别诊断甲状腺微小癌的有效方法。(2)联合运用超声征象可以提高超声预测甲状腺微小癌的准确率。