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目的 本研究旨在探讨表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变与非小细胞癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)临床病理特征及预后的关系。方法 收集2015年1月至2018年10月就诊于唐山市人民医院的446例行EGFR基因检测的NSCLC患者,回顾性分析不同EGFR突变状态与临床病理特征及预后的关系。结果 1 NSCLC患者EGFR的突变率为51.6%,EGFR突变状态与性别、吸烟史、病理类型、TNM分期、T分期及标本类型相关(χ2=42.866,χ2=20.440,χ2=23.989,χ2=12.986,χ2=16.869,χ2=8.308;P<0.001,P<0.001,P<0.001,P=0.005,P=0.001,P=0.004);性别、病理类型是NSCLC患者EGFR突变的独立影响因素。腺癌患者EGFR突变状态与性别、吸烟史、标本类型及T分期相关(χ2=32.276,χ2=4.978,χ2=4.998,χ2=13.566;P<0.001,P<0.001,P=0.025,P=0.004);性别是腺癌患者EGFR突变的独立影响因素;此外病理亚型与EGFR突变存在相关性(P=0.001),而病理亚型与EGFR突变亚型之间无明显相关性(P=0.072)。非腺癌患者中EGFR突变与性别相关。2通过分析207例不同EGFR突变亚型与临床病理特点之间的差异发现,不同EGFR突变亚型与临床病理特征均无明显相关性(P均>0.05)。3 EGFR突变状态与远处转移事件的发生无明显相关性(P>0.05);EGFR突变状态与远处转移器官数之间无明显相关性(P=0.458)。不同EGFR突变亚型与远处转移之间无明显差异(P>0.05)。4通过对446名患者的中位无进展生存期(Median progression free survival,m PFS)分析发现,m PFS与病理类型(χ2=13.025,P<0.001)EGFR突变状态(χ2=32.739,P<0.001)、是否靶向治疗(χ2=4.175,P=0.041)、是否手术(χ2=116.508,P<0.001)、T分期(χ2=64.124,P<0.001)、N分期(χ2=68.291,P<0.001)及TNM分期(χ2=147.094,P<0.001)有关;其中EGFR野生型患者的m PFS为12个月,远低于突变患者的35个月;非腺癌、EGFR野生型、T4期、N3期、IV期、未手术及接受靶向治疗的患者m PFS明显缩短。EGFR突变状态、TNM分期与是否手术是影响患者m PFS的独立预后因素(P=0.001,P<0.001,P=0.001)。中位总生存期(Median overall survival,m OS)与性别(χ2=9.792,P=0.002)、EGFR突变状态(χ2=25.919,P<0.001)、是否手术(χ2=125.694,P<0.001)、T分期(χ2=53.747,P<0.001)、N分期(χ2=69.499,P<0.001)及TNM分期(χ2=208.160,P<0.001)相关,差异具有统计学意义;EGFR野生型患者的m OS为30个月,远远低于EGFR突变型患者的47个月;m OS分析的研究显示男性、EGFR野生型、T4期、N3期、IV期、未手术的患者m OS明显缩短。TNM分期、EGFR突变状态及是否手术是m OS的独立影响因素。结论1 EGFR突变在女性、不吸烟、腺泡状为主型腺癌、I期、T1期及手术NSCLC患者中突变率更高。2 EGFR野生型、未手术、IV期是影响NSCLC患者预后的独立危险因素。图13幅;表18个;参177篇。