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研究背景:胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）是一种消化道常见的间叶源性肿瘤,具有恶性潜能。既往研究发现GIST的发生率有逐年增高趋势。GIST的内镜下切除（endoscopic resection,ER）是新兴治疗方式,其安全性和有效性得到许多研究证实。但GIST内镜下治疗存在一些局限。由于GIST内镜下切除术中多贴着瘤体切除,瘤体包膜完整性易被破坏,故R0切除（完整切除）率较外科治疗低。GIST质地较软,瘤体包膜不完整后,术中操作或取出过程中容易破裂,肿瘤细胞播散风险增加。这些局限性增加了术后复发的风险,且既往研究发现GIST内镜切除术后复发率可达9.1%,因此术后的规律随访非常重要。目前国内外大多数指南,如美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）指南,欧洲医学肿瘤学会（European Society for Medical Oncology,ESMO）指南以及一些亚洲GIST诊断与管理共识提供的随访建议都针对GIST外科切除术。国内《中国胃肠间质瘤内镜下诊治专家共识（2020,北京）》给出了唯一的GIST内镜下切除术患者的随访建议,是否为最优方案还缺乏临床数据验证,而随访监测数据非常关键。患者良好的随访依从能够获取疾病复发或转移的真实证据,验证现有随访方案的适用性,为制定合理随访方案提供依据,但目前同样没有关于GIST内镜切除术后随访依从现状及相关影响因素的研究。研究目的:1、了解内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）后患者内镜随访依从性的现状及其影响因素。2、通过与早癌患者对比,研究GIST患者随访依从情况和影响因素及其与早癌患者随访依从性的区别。研究方法:1、采用普查方式进行横断面研究。通过问卷调查联合电话回访收集2014年1月至2015年12月在空军军医大学西京消化病院所有的行ESD治疗的患者资料,问卷调查时间从2019年5月1日至2020年7月31日。整理分析患者内镜随访依从性的现状、影响因素及影响患者随访的原因,使用Logistic回归模型进行多因素分析寻找影响内镜随访依从性的独立危险因素。2、通过调查问卷结合电话回访,在2019年5月至2021年12月期间收集2014年至2017年空军军医大学西京消化病院经ER且术后病理诊断仅为早癌（包括癌和高级别上皮内瘤变）或GIST的患者相关数据,包括家庭人均可支配收入、家庭最高文化程度、常住地区类型（农村/城镇）、现居住地是否本地、医疗保险等社会人口学和疾病认知方面,如随访要求认知等信息。通过单因素和多因素对比分析GIST和早癌患者基线数据及5年随访依从率及相关影响因素的区别;分析GIST或早癌患者5年和3年随访依从性的相关因素,比较GIST与早癌患者依从性危险因素的区别。研究结果:1、共收集到413例患者的有效调查问卷,其中331例（80.1%）随访依从性好,82例19.9%)随访依从性差。单因素分析显示性别构成（X2=4.68,P=0.034）、病变性质构成（X2=10.10,P=0.002）、文化程度构成（X2=4.00,P=0.049）、可支配收入构成（X2=7.00,P=0.009）、工作状况构成（X2=11.29,P=0.004）、医疗保险种类构成（X2=13.59,P=0.001）影响患者随访依从性。logistic回归分析结果显示:黏膜下病变患者比黏膜病变患者达到依从性好的可能性更低（P＜0.001,OR=0.383,95%CI:0.227～0.644）;城镇医疗保险患者比农村合作医疗保险患者达到依从性好的可能性更高（P＜0.001,OR=2.938,95%CI:1.696～5.090）。2、共有446例患者纳入研究,其中GIST 75例,早癌患者371例,除了性别、年龄及病变位置,两组患者各个因素分布是均衡的。对所有研究对象而言,性别,年龄,家庭最高文化程度,常住地（农村/城镇）是影响患者5年随访依从性的独立因素,而GIST和早癌患者间5年依从率没有差别（48.0%VS 58.2%）,但GIST患者的依从率相对更低。两组患者5年依从率的相关因素对比分析中发现随访要求认知不正确亚组间有统计学差异。GIST患者5年随访依从性独立相关因素是随访要求认知和常住地（农村/城镇）。常住农村（P=0.015,OR=5.437）和随访要求认知不正确（P＜0.001,OR=0.014）的GIST患者随访依从可能性低。独立相关因素没有包括疾病良恶性质认知,提示随访要求认知比疾病良恶性质认知更重要。年龄≥65岁（P=0.013,OR=1.792）,可支配收入较低（＜2000）（P=0.047,OR=0.607）及随访要求认知不正确（P=0.008,OR=0.542）,疾病性质认知不正确（P=0.036,OR=0.595）是影响早癌患者5年依从的独立因素。研究结论:1、内镜粘膜下剥离术后患者内镜随访依从性独立预告因素是病变性质、医疗保险种类。黏膜下病变患者和农村合作医疗患者更有可能依从性不佳。2、GIST患者与早癌患者5年随访依从性没有统计学差异,但GIST患者依从率相对更低。对GIST患者而言,所患疾病随访要求的认知比疾病性质认知对的依从性影响可能更重要,在临床工作中需要更强调随访要求的教育。GIST患者与早癌患者影响随访依从性的因素有一定不同,随访策略应该适当针对性制定。