【摘 要】
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目的:桡骨远端不稳定A3型骨折存在骨折复位后复位丢失的风险,治疗不当导致腕关节功能欠佳。故提出夹板联合经皮克氏针固定下尺桡关节治疗桡骨远端不稳定A3型骨折。本研究是该系列研究的一部分,观察该法治疗后腕关节康复情况。方法:选取福州市第二医院2021年1月到2021年12月诊治的60例桡骨远端不稳定A3型骨折患者,采用简单随机化法将患者随机分为对照组、试验组各30例。试验组采用手法复位后经皮下尺桡关节
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目的:桡骨远端不稳定A3型骨折存在骨折复位后复位丢失的风险,治疗不当导致腕关节功能欠佳。故提出夹板联合经皮克氏针固定下尺桡关节治疗桡骨远端不稳定A3型骨折。本研究是该系列研究的一部分,观察该法治疗后腕关节康复情况。方法:选取福州市第二医院2021年1月到2021年12月诊治的60例桡骨远端不稳定A3型骨折患者,采用简单随机化法将患者随机分为对照组、试验组各30例。试验组采用手法复位后经皮下尺桡关节克氏针联合小夹板压垫固定,对照组采用手法复位后小夹板联合压垫固定。固定后第1天指导患者手部功能锻炼;试验组患者第4周拔除克氏针,两组患者于第6周拆除夹板。拆除夹板后指导患者为期6周主动、被动功能锻炼:（1）主动进行腕关节屈伸及旋转活动;屈伸及旋转活动交替进行;各维持5-10s,每组10次,连续进行3组。每日3组。（2）在家属辅助下小幅度、缓慢地进行屈伸腕关节,每个状态维持5-10s。一次完整的屈伸动作循环为1次,每组10次,每日3组。治疗期间定期拍片复查,并于就诊当天、术后第1周、术后第6周、术后第12周记录患者疼痛情况。在第12周检测并记录患者腕关节活动度、握力及Gartland-Werley评分表。结果:1.桡骨远端不稳定A3型骨折患者在流行病学上老年女性人数居多,两组患者年龄、性别、受伤部位、优势手侧别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者具有可比性;2.就诊当天两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性;术后第1周试验组患者VAS评分高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后第6周两组患者VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;术后第12周两组患者VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。3.术后第12周对照组平均握力20.21±2.73N,试验组平均握力22.10±3.47N,试验组握力稍高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;4.术后第12周两组患者掌屈、背伸活动度无统计学意义（P＞0.05）;前臂旋前角度两组差异有统计学意义,试验组优于对照组（P＜0.05）;前臂旋后角度两组差异有统计学意义,试验组优于对照组（P＜0.05）;5.术后第12周两组患者Gartland-Werley评分,对照组Gartland-Werley评分结果优5例、良19例、可5例、差1例,试验组优9例、良17例、可4例、差0例。试验组优良率86.7%高于对照组的80%。结论:夹板联合下尺桡关节克氏针固定对比单纯使用夹板固定治疗桡骨远端不稳定A3型骨折,更有利于患者前臂旋转功能、握力的恢复,可获得更佳的腕关节功能,该方法值得临床推广应用。
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