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目的 比较即刻行切开减压术，1周、4周、12周行神经松解术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法 选用新西兰大白兔30只，体重2.0-2.5公斤，雌雄不限。随机分为实验对照组、即刻行切开减压术组、1周行神经松解术组、4周行神经松解术组、12周行神经松解术组共5组，每组6只，右侧实验，左侧正常对照。用充气式血压计袖带包绕兔右后肢，用Whiteside法监测兔右后肢筋膜室压力，充气后使压力维持在12.5kPa压迫5小时建立实验模型。分别于建立模型后即刻行切开减压术；1周、4周、12周行神经松解术，实验对照组不做任何处理，术后12周采用电生理检查，生化指标和组织病理切片等指标观察。结果 在24周的观察期内，电生理指标、生化指标、手术探查、组织学检查均显示实验对照组较正常对照发生了典型的组织坏死、纤维化（P<0.01）。切开减压术组和神经松解术组均较实验对照组有不同程度的组织损伤减轻和功能恢复（P<0.01）。其中，即刻行切开减压术组较神经松解术组疗效明显（P<0.01），组织功能恢复与正常对照无明显差别（P>.05），组织功能基本恢复正常。在神经松解术组，1周组和4周组行神经松解术的疗效好于12周组（P<0.01），而在1周和4周组行神经松解术疗效无明显差别（P>.05）。提示前臂缺血性肌挛缩早期阶段即急性前臂筋膜室综合征阶段及时行切开减压术，可以获得最好的疗效。如果未及时行切开减压术，应在损伤后1-12周，病变稳定后尽早行神经松解术。在损伤后1-4周，病变较轻，此时行神经松解术疗效较好，损伤后12周虽然行神经松解术仍有效，但对组织损伤减轻和功能恢复的作用有限。结论 前臂缺血性肌挛缩对机体神经和肌肉组织的损伤非常严重。前臂缺血性肌挛缩的早期即急性前臂筋膜室综合征阶段早期发现、正确诊断、及时行切开减压术，可以有效阻止组织坏死的发生，机体功能可以基本恢复正常。前臂缺血性肌挛缩如果已经发生，可以在损伤后1-12周，病变稳定后尽早行神经松解术，以解除瘢痕压迫，改善神经的内、外环境和恢复<WP=5>肌肉及其腱性部分的独立性，以减轻和避免发生神经不可逆损伤，促进机体功能恢复。在损伤后1-4周，病变较轻，此时行神经松解术治疗的疗效较好，损伤后12周虽然行神经松解术仍然有效果，但对机体损伤的减轻和功能的恢复的作用有限。