结肠癌淋巴结检出数目的影响因素及其在Ⅱ期结肠癌中的预后价值分析

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目的:探讨结肠癌根治术淋巴结检出数目的影响因素,及淋巴结检出数目对于评估Ⅱ期结肠癌预后的价值。方法:收集2012年1月-2014年12月于福建医科大学附属第一医院胃肠外科行结肠癌根治术的314例患者的临床病理资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、手术方式、肿瘤部位、肿瘤大小、大体分型、病理分型、分化程度及T分期等因素,通过单因素分析和Logistic多因素分析方法,分析结肠癌根治术淋巴结检出数目与临床病理因素的关系。314例患者中病理分期为Ⅱ期结肠癌且术后未行化疗的患者共93例,采用单因素分析、多因素Cox比例风险模型和Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:单因素分析显示淋巴结检出数与年龄、手术方式、肿瘤大小、肿瘤部位及T分期相关(P<0.05),而与性别、BMI、肿瘤大体分型、病理分型、分化程度无明显相关(P>0.05)。多因素分析提示肿瘤部位(P=0.041)、年龄(P=0.022)、T分期(P=0.047)是淋巴结检出数的独立影响因素,即右半结肠癌、年龄<65岁、高T分期与结肠癌根治术淋巴结检出数≥12个明显相关。对93例未行化疗的Ⅱ期结肠癌患者进行随访,随访率达91.4%,平均随访时间为45个月。关于Ⅱ期结肠癌患者的预后分析,单因素预后分析表明T分期、淋巴结检出数、肿瘤大小、手术方式是Ⅱ期结肠癌的预后影响因素(P<0.05),而性别、年龄、BMI、肿瘤部位、大体分型、病理分型、分化程度不是Ⅱ期结肠癌的预后影响因素(P>0.05)。Cox多因素分析显示T分期(P=0.018)、淋巴结检出数目(P=0.002)是Ⅱ期结肠癌患者的独立预后因素。T3期患者的生存时间明显长于T4期患者,淋巴结检出数目≥12个的患者其生存时间长于淋巴结检出数目<12个的患者,差异有统计学意(P<0.05)。结论:肿瘤部位、年龄和T分期是结肠癌根治术淋巴结检出数目的独立影响因素。T分期和淋巴结检出数是Ⅱ期结肠癌的独立预后因素,淋巴结检出数可作为Ⅱ期结肠癌的一项预后评估指标。对于Ⅱ期结肠癌,淋巴结检出数≥12个有助于提高术后病理分期准确性和指导辅助性治疗,最终使患者的生存预后获益。
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