浅静脉干及其滋养血管对皮瓣早期再血管化影响的实验和应用研究

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目的:探讨浅静脉干及其滋养血管在逆行皮瓣早期再血管化过程中所起的作用,明确在逆行皮瓣中完整的浅静脉干及其滋养血管网的存在是否对皮瓣早期血管化进程产生积极影响,从而明确其是否对皮瓣存活有利,为带浅静脉干的逆行皮瓣的临床应用提供理论依据。 方法:1.应用生物体视学原理和技术检测带浅静脉干的逆行皮瓣移植后早期微血管密度量的变化趋势,与不带静脉干逆行皮瓣作对照比较。2.组织切片观察带浅静脉干的逆行皮瓣血管网的生长、重建、分布等情况。3.皮瓣成活研究。4.临床应用研究:分别在掌背、小腿部制作带浅静脉干的逆行皮瓣,修复患部组织缺损10例。 结果:1.证实带浅静脉干的逆行皮瓣移植后早期微血管长度密度和体积密度逐渐增高,量的变化与不带浅静脉干的皮瓣对照比较有显著性差异。2.组织学观察证实从移植后第3天开始实验组皮瓣有较多新生毛细血管,微血管有侧枝发芽,血管间有吻合沟通。5~7天时微血管密度达到高峰,见大量新生毛细血管形成,血管间吻合丰富,管腔内有血液充盈。组织间可见大量炎症细胞浸润。10天显示仍有新生毛细血管,但增长趋势减缓;管腔血液充盈较好,静脉干管腔内有血细胞,无明显血栓形成,组织间炎细胞减少。对照组皮瓣亦有毛细血管增生,血管增生与同期实验组皮瓣相比较不明显,血管网间吻合较少,血管腔内可见微血栓形成,血管充盈较差。组织间炎症细胞浸润情况与实验组皮瓣类似。3.带浅静脉干的逆行皮瓣移植后成活优于不带浅静脉干的逆行皮瓣,成活率平均相差约12个百分点。4.临床应用10例,皮瓣存活良好,仅一例皮瓣有少许表浅坏死,换药后完全愈合。 结论:浅静脉干及其滋养血管网对皮瓣早期再血管化过程具有促进作用,提示在逆行皮瓣中保留浅静脉干对皮瓣存活有利。
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