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目的:综合分析和评价各临床病理因素包括临床病理特点和治疗方法,探讨其影响胰腺癌的预后因素。对象和方法:回顾性分析2008年1月至2010年1月期间中国医学科学院肿瘤医院收治的胰腺癌患者的临床资料,包括年龄、性别、首发症状、肿瘤位置、手术方式、临床分期等。并对所有病例通过电话、信件、上门等方式进行随访,随访截止到2012年3月,获得随访121例。以获得的随访病例作为研究对象,分析影响胰腺癌的预后因素。所有数据采用SPSS17.0统计软件分析。单因素分析采用Kaplan-Meier法;多因素分析采用Cox比例风险回归模型;用Kaplan-Meier方法计算生存率并绘制生存曲线,以P<0.05为显著性差异。结果:对可能影响胰腺癌患者的预后因素包括:年龄、性别、首发症状、肿瘤家族史、有无糖尿病、术前CEA和CA19-9水平、肿瘤部位、肿瘤大小、胰周侵犯(包括胰周大血管和邻近脏器)、远处转移、病理类型、临床分期、治疗方法等进行分析。单因素分析显示:首发症状、胰周侵犯、远处转移、临床分期、治疗方法、CA19-9和CEA水平与胰腺癌预后密切相关(P<0.05)。而年龄、性别、肿瘤家族史、糖尿病病史、肿瘤部位、病理类型、肿瘤大小与预后关系不密切(P>0.05)。因体检发现的胰腺癌患者经治疗后中位生存时间最长,接受各种治疗方法的胰腺癌患者中,根治性切除患者中位生存时间最长,其次为术中放疗患者。多因素分析显示:胰周侵犯、肿瘤分期和治疗方法与预后关系密切,其中胰周侵犯是影响胰腺癌患者预后的首位独立因素。肿瘤临床分期(TNM)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者的1年生存率分别为41.7%、28.6%、27.5%和13.6%。不同的治疗方法中,根治性切除3年生存率最高,为7.5%。结论:1.胰周侵犯是影响胰腺癌患者预后的首位独立因素。2.要重视胰腺癌患者的首发症状,对出现的非特异性的早期临床症状要提高警惕。高危人群定期体检,有助于胰腺癌早期诊断。早期诊断、根治性切除是提高胰腺癌患者生存率的关键措施。3.对不能手术切除的胰腺癌患者,应用术中放疗对提高中位生存期、改善生活质量有一定作用。单纯放化疗不能提高胰腺癌患者生存率。4.CA19-9及CEA作为诊断胰腺癌的肿瘤标志物,CA19-9敏感性高于CEA,并可评价胰腺癌疾病迸展程度。