论文部分内容阅读
目的通过观察甲强龙对全麻插管行机械通气后老年病人呼吸力学参数的变化，探讨甲强龙能否改善老年病人呼吸系统退行性病变给全身麻醉带来的不利影响。方法随机选取2012年10月至2014年8月择期行腹部手术的老年病人60例，年龄60～79岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，体重60~65kg，随机分成实验组和对照组,每组30例，均行全身麻醉，手术体位仰卧位。术中监测心电、血氧饱和度、无创血压、桡动脉有创血压。两组病人麻醉诱导用药咪达唑仑0.05mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,芬太尼4μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg，气管插管后连接PB-7200麻醉机行机械通气，采取容量控制（CMV）模式，设定呼吸频率12次/分，吸呼比1:2，潮气量10ml/kg，在Y型接头与气管导管间连接Datex-Ohmeda呼吸力学监测仪换能器。麻醉维持丙泊酚、瑞芬太尼靶控泵注。气管插管后实验组静脉注射甲强龙1ml（40mg），对照组静脉注射生理盐水1ml。记录两组病人给药前、给药后10min、20min、30min、40min的气道峰压(Ppeak)、气道平台压（Pplat）、肺的顺应性(Compl)、气道阻力（Raw）数值。两组病人分别在给药前和给药后20min作动脉血气分析，记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。所记录的实验数据采用SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(X±s)表示,组内比较采用单因素的方差分析；计量资料行t检验，计数资料采用X2检验,以P＜0.05为差异具有统计学显著意义。结果与给药前比较，对照组给生理盐水后10、20、30、40min时测定的各呼吸力学参数差异无统计学意义（P>0.05），实验组在给药后10、20、30、40min时PaO2、Compl明显增高，而对于PaCO2、PetCO2、Ppeak、Pplat、Raw则明显降低（P<0.05）；与对照组比较，实验组在给药后10、20、30、40min时PaO2、Compl明显增高，而对于PaCO2、PetCO2、Ppeak、Pplat、Raw则明显降低（P<0.05）。结论甲强龙可明显降低老年病人二氧化碳分压、气道峰压、气道平台压和气道阻力，增加氧分压和肺的顺应性，从而证实甲强龙能够改善老年病人呼吸系统退行性病变给全身麻醉带来的不利影响。