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目的:通过临床调查和形态学分析,探讨子宫腺肌病患者在位子宫内膜中神经含量(包括总神经、交感神经、副交感神经、新生神经)及其与痛经的相关性,并分析血管含量及其与月经量的相关性。 方法:研究纳入2015年6月至2016年6月在我院行子宫切除的腺肌病患者30例,选取同期因宫颈上皮内瘤变3级(CIN3)行子宫切除的患者20例作为对照组。所有患者均通过病理检查确诊。采用 VAS评分评测腺肌病患者痛经的疼痛程度,根据VAS评分将子宫腺肌病患者分为两组:VAS低分组和VAS高分组。记录两组患者的月经量,以月经期的卫生巾重量计算患者月经量。所有患者行子宫全切术后,迅速将切下子宫剖开,子宫腺肌病患者取在位子宫内膜及子宫肌层,对照组切取正常的子宫内膜组织。标本用多聚甲醛固定后石蜡包埋切片,通过HE染色大体观察,然后做免疫组化染色统计子宫内膜中总神经、交感神经、副交感神经、新生神经和血管的阳性率并做统计分析。 结果:VAS高分组和 VAS低分组的总神经纤维密度、交感神经纤维密度、副交感神经纤维密度、新生神经纤维密度、血管密度均较对照组显著增加(P<0.05)。VAS高分组的总神经纤维密度、交感神经纤维密度高于VAS低分组(P<0.05),而两组间副交感神经纤维密度、新生神经纤维密度、血管密度无明显差异。分析神经纤维密度与 VAS评分的相关性,线性回归分析显示子宫腺肌病患者总神经纤维密度(R=0.927,P<0.001)、交感神经密度(R=0.911,P<0.001)和VAS评分显著相关,而副交感神经纤维密度、新生神经纤维密度和VAS评分无关。分析子宫内膜血管密度与月经量的相关性,线性回归分析显示子宫腺肌病患者子宫内膜的血管密度和月经量相关(R=0.781,P<0.001)。 结论:子宫腺肌病患者子宫内膜的神经纤维密度、血管密度显著增加。总神经纤维、交感神经纤维与继发性痛经相关,而血管密度与月经量相关。