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目的:观察全凭静脉麻醉下,单次静脉注射不同剂量(3、4倍ED95)的国产和进口肌肉松弛药罗库溴铵对于患者的气管插管条件及血流动力学的影响,并对其相关参数指标是否存在差异进行讨论。方法:选取择期行神经外科手术的病人ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄18～60yrs,体重51～79kg,共48例,所有病人术前Mallapati分级Ⅰ、Ⅱ级。随机分为4组,Ⅰ组:国产罗库溴铵0.9mg/kg(n=12),Ⅱ组:国产罗库溴铵1.2mg/kg(n=12),Ⅲ组:进口罗库溴铵0.9mg/kg(n=12),Ⅳ组:进口罗库溴铵1.2mg/kg(n=12)。患者入手术室常规行血氧、无创血压、五导联心电图监测。以20G静脉针行同侧上肢静脉穿刺建立静脉通路,注入复方氯化钠注射液,输注速度5ml/kg/h。静注咪唑安定0.04mg/kg。以16G穿刺针于局麻下行桡动脉穿刺,穿刺成功后连接Edwards Lifescience Vigollence血流动力学监测仪监测心排血量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)、平均动脉压(MAP)等指标。另一侧上肢连接TOF-guard肌松监测仪,监测待测肌松时效。待监测的血流动力学指标定标稳定(连续3次测得的心率和平均动脉压波动小于10%)后,测得T0时间点的血流动力学数据。然后面罩吸氧3min(氧流量5L/h),以靶控输注丙泊酚血浆浓度3ug/ml和瑞芬太尼效应室浓度2～4ng/ml来进行麻醉诱导,设定诱导时间为2min。面罩吸氧同时,根据情况辅助患者呼吸。患者意识消失后启动肌松监测仪,采用加速度监测仪的单刺激模式(0.1Hz)测定肌松程度,血流动力学监测及肌松监测仪(TOP-Wacth)定标稳定后,测得T1时间点血流动力学数据,分别静脉推注国产或进口罗库溴铵0.9mg/kg或0.12mg/kg。在患者呼吸停止后,以紧密闭面罩控制呼吸调整氧流量为2～3L/min,待肌松达最大阻滞时记录肌松达最大阻滞时间(起效时间),记录T2时间点血流动力学数据,同时行气管内插管,并由进行气管插管操作的麻醉医师对插管条件进行评估,气管插管条件的评定标准条件为:3分:下颌完全松弛、镜片无抵抗,声带位置打开、无活动,插管时无肢体运动、无呛咳;2分:下颌轻微收缩、镜片无抵抗,声带位于中间且有活动,肢体运动及呛咳轻微;1分:下颌僵硬、镜片完全抵抗,声带紧闭;肢体活动及呛咳严重。标准为优、良、差三个等级,优:所有3项指标均为3分;良:所有3项指标评分为3分或2分;差:有任意一项指标评分为1分,插管后行机械通气,设定氧流量为1L/min,潮气量为8ml/kg,吸呼比为1:1.5调整呼吸频率维持呼气末二氧化碳分压35～45mmHg,脉搏血氧饱和度>98%。以靶控丙泊酚血浆浓度3ug/ml,瑞芬太尼浓度2～4ng/ml维持麻醉。麻醉深度以BIS监测维持BIS值40～55.同时记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、注入罗库溴铵后(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1min(T4)、2min(T5)、3min(T6)、4min(T7)、5min(T8)、6min(T9)、7min(T10)、8min(T11)、9min(T12)、10min(T13)病人的血流动力学相关指标HR、MAP、CO、CI、SV、SVI。术中液体维持以0.9%复方氯化钠5ml/kg/h.实验中观察患者是否有皮肤潮红、皮疹、支气管痉挛等不良反应。结果:1四组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。实验中注入肌松药后未观察到患者皮肤潮红、皮疹、支气管痉挛等不良反应。2血流动力学评价:四组患者各时点HR、MAP、CO、CI、SV、SVI比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,各组HR、MAP、CO、CI、SV、SV于T1、T2时降低,T3时升高,有统计学意义(P<0.05),T6～T13与T2比较无显著性差异(P>0.05)。3起效时间:四组的起效时间分别为:Ⅰ组:61.8±28.5s;Ⅱ组:47.5±12.4s;Ⅲ组:63.2±24.7s;Ⅳ组:43.8±9.7s,Ⅰ组与Ⅲ组及Ⅱ组与Ⅳ组间比较无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组和Ⅲ组分别与Ⅱ组及Ⅳ组比较存在显著性差异(P<0.01)。3四组的气管插管条件为Ⅰ组:优10例,良2例;Ⅱ组:优11例,良1例;Ⅲ组:优11例,良1例;Ⅳ组:优12例,良0例。各组间气管插管条件的比较无显著性差异(P>0.05),四个组的气管插管条件均可达到优或良的等级,气管插管成功率为100%。结论:相同剂量的国产罗库溴铵与进口罗库溴铵对比起效时间相似,1.2mg/kg的罗库溴铵比0.9mg/kg的罗库溴铵起效时间明显缩短。2国产罗库溴铵与进口罗库溴铵在气管插管条件和插管成功率方面比较无显著性差异,3倍和4倍ED95剂量罗库溴铵均能获得满意的插管条件。3国产罗库溴铵与进口罗库溴铵相似对血流动力学无明显影响,且绩效更好。