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背景前列腺癌现为中老年男性生殖系统常见的恶性肿瘤,前列腺癌的发病率国内外有很大差别,欧美各国发病率较高,在美国其发病率已超过肺癌而占男性恶性肿瘤的第1位。我国前列腺癌的发病率与欧美比较相对较低,但是,近年来随着我国人口的老龄化、饮食的改变、诊断技术的提高以及人均寿命的延长,前列腺癌的发病年龄日趋年轻化并且发病率呈明显上升趋势。目的探讨用于治疗前列腺癌125I放射性粒子植入的临床疗效。方法1.前列腺癌患者114例,均经前列腺穿刺活检证实,将所有患者按照临床特征分组并给予单一治疗或联合治疗。对于血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)<10ng/ml、临床分期T1NoMo-T2NoMo、Gleason评分≤7的早期局限性前列腺癌患者,给予单一治疗：(1)RP(Radical Prostatectomy)组：单纯根治性前列腺切除治疗,共27例。(2)PB(Prostate Brachytherapy)组：单纯125I放射性粒子植入治疗(125I Radioactive Seed Implantation),共29例对于超出上述范围的中晚期前列腺癌患者,采用联合方法治疗：(1)ADT(Androgen Deprivation Therapy)组：行双侧睾丸切除术,术后服用抗雄激素药物治疗,共30例。(2)PB+ADT(Prostate Brachytherapy+Androgen Deprivation Therapy)组：在行125I放射粒子植入术后,同时给予行全雄激素阻断治疗(双侧睾丸切除术和术后服用抗雄激素药物治疗),共28例；2.对所有治疗后的患者出院后进行3个月、6个月、12个月PSA水平,尿路、直肠、性功能等并发症及生存情况随访,随访时间3-20个月,随访中位数16.2月。3.以对照研究形式对各组的治疗后PSA水平、并发症及生存率等进行分析。PB组与PB+ADT组的对照组分别为RP组和ADT组,每个对照组都有基本相同的临床特征。结果1.PB与RP组经治疗后3、6、12个月两组PSA水平分别为：2.70～8.20ng/ml(5.13±1.60ng/ml)和0.08～0.40ng/ml(0.17±0.07ng/ml);0.70～2.70ng/ml(1.64±0.56ng/ml)和0.06～0.20ng/ml(0.13±0.46ng/ml);0.02～0.40ng/ml(0.17±0.08ng/ml)和0.05～0.20ng/ml(0.13±0.05ng/ml),与治疗前PSA相比均呈明显下降(P<0.05)。经治疗后3、6个月,RP组PSA水平低于PB组,对比的差异显著(P<0.05),但治疗后12个月两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。PB组有21人出现Ⅰ、Ⅱ级尿路、直肠并发症和性功能障碍,没有Ⅲ、Ⅳ级；RP组则有23人出现程度较重的尿路、直肠并发症,其中1例为直肠瘘(Ⅳ级),两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。PB组在随访期内全部存活；RP组有1例死亡,总生存率为96.3%,两组间比较无显著性差异(P>0.05)。2.PB+ADT与ADT组治疗后3、6、12个月两组PSA水平分别为：2.70～18.10ng/ml(7.16±.37ng/ml)和1.60～8.20ng/ml(4.29±1.83ng/ml);1.10±3.70ng/ml(2.03±.68ng/ml)和1.30～5.30ng/ml(2.84±1.13ng/ml);0.08～1.90ng/ml(0.94±0.43ng/ml)和0.90～4.30ng/ml(2.24±1.01ng/ml),与治疗前PSA相比均呈快速下降(P<0.05),且两组对比PB+ADT组PSA水平较低,差异显著(P<0.05)。两组各有26及26人出现不同程度的尿路、直肠、性功能等并发症,对比无显著性差异(P>0.05)。PB+ADT组有2例死于前列腺癌远处转移,总生存率为92.9%；ADT组有10例死亡,总生存率为66.7%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论1.125I放射性粒子植入治疗早期局限性前列腺癌,治疗效果与根治性前列腺切除术相当,但是前者并发症较少,且程度较轻。2.125I放射性粒子植入结合全雄激素阻断治疗与单纯全雄激素阻断治疗,对中晚期前列腺癌患者都是一种可供选择的有效方法,但是前者可更好地控制PSA水平,获得更高的生存率。