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目的：为了解天津地区青春期女子多囊卵巢综合征(PCOS)的患病情况及一些发病相关因素,探讨青春期PCOS的特征是否与育龄妇女PCOS有区别而设计本课题。
研究对象与方法：按整群分层抽样法于天津地区随机抽取12-20周岁的已月经来潮的中学生进行问卷调查。以ESHRE/ASRM的诊断标准为基础,预计天津地区青春期PCOS的患病率,对可能涉及影响PCOS发病的因素进行探讨。从调查表可疑病例组中筛选并确诊20例青春期PCOS患者,对临床表现、实验室检查等指标与月经正常对照组进行分析比较。
结果：问卷调查显示,天津地区可疑青春期PCOS的患病率约为12.82％,市区、郊区、郊县相比较无统计学差异；被调查的青春期女子中月经失调者占31.27％；各地区月经失调所占比率无统计学差异：12-17岁组月经失调及可疑病例的比率显著高于18-20岁组(P<0.05)；可疑病例组与月经规律组比较月经初潮年龄提早及延迟、经期延长的发生比率高(P<0.05)；多毛、痤疮的发生率在可疑病例组显著高于月经规律组(P<0.05)；在可疑病例组母亲月经失调、父母亲糖尿病、母亲甲状腺疾病的发生率显著高于月经规律组(P<0.05)；母亲高血压、高血脂、父亲早秃的发生率可疑病例组中高于月经规律组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
20例青春期PCOS患者(病例组)与月经规律的青春期女子(对照组)比较,临床表现以月经失调和高雄激素为特征,月经失调中以月经稀发、继发闭经为主；体重、体重指数、腰围、臀围、腰/臀明显高于对照组(P<0.05)；血清睾酮、黄体生成素、LH/FSH比值显著高于对照组(P<0.05)；血清卵泡刺激素、胰岛素,泌乳素,雌二醇水平两组间比较没有统计学意义(P>0.05)。
结论：
1.以ESHRE/ASRM为诊断标准应用于青春期,则天津地区青春期女子可疑PCOS病例的患病率显著高于育龄期PCOS的发病率。
2.青春期女子月经初潮年龄提早及延迟、经期延长、初潮后月经稀发、继发闭经,可能是发生PCOS的危险信号。
3.父母亲的一些表现型,特别是母亲的月经情况、父母亲糖尿病、母亲甲状腺疾病的发生对于青春期PCOS是与遗传有关的危险因素。
4.青春期多囊卵巢综合征没有育龄期患者常见的胰岛素、泌乳素增高等表现,可能因为青春期刚刚发病,还没有导致这些内分泌及代谢紊乱的出现。
5.多囊卵巢综合征在初潮前后发病,对于青春期学生进行生理卫生及健康知识的普及,使其及早认识自身的异常情况,有利于对PCOS的早发现及早干预。