论文部分内容阅读
目的：评价注射器活塞回弹法限制Supreme喉罩套囊压力的效果。方法：(1)选择预喉罩通气全身麻醉下行择期手术的患者60例,年龄22-64岁,性别不限,体重指数(BMI)18-30 kg/m2,体重30-70kg(体重30-50 kg30例,体重51～70kg30例),ASA分级I或II级。(2)麻醉诱导后,当脑电双频指数(BIS)<60,第一个肌颤搐(T1)为0时,根据患者体重置入相应型号Supreme喉罩(3号：≤50 kg,4号：>50kg)。使用纤维支气管镜确定喉罩对位良好后,将喉罩套囊充气至35 cm H20,进行机械通气。(3)用注射器在手持测压计监测下逐步给套囊充气,当充气至喉罩套囊压力分别为60,80,100,120 cm H20时,停留10 s,接20 m1注射器,让注射器活塞自然回弹,记录活塞停止回弹时喉罩套囊内残余的压力。(4) 当注射器活塞停止回弹,达到平衡时,改机械通气为手动通气,并将麻醉机减压阀调至30 cm H2O,记录此时的气道密闭压。结果：(1)喉罩囊内压为60,80,100,120 cm H20时,注射器活塞停止回弹时,3号Supreme喉罩的残余囊内压的95%可信区间均低于60 cm H2O。(2)喉罩囊内压为60,80,100,120 cm H20时,注射器活塞停止回弹时,3号Supreme喉罩的气道密闭压的95%可信区间均超过20 cm H2O。(3)喉罩囊内压为60,80,100,120 cm也0时,注射器活塞停止回弹时,4号Supreme喉罩的残余囊内压的95%可信区间均低于60 cm H2O。(4)喉罩囊内压为60,80,100,120 cm H2O时,注射器活塞停止回弹时,4号Supreme喉罩的气道密闭压的95%可信区间均超过20 cm H2O。(5)注射器活塞停止回弹时,3号和4号Supreme喉罩的残余囊内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)注射器活塞停止回弹时,3号和4号Supreme喉罩的气道密闭压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：(1)20 mml注射器活塞回弹法,能够较好地防止Supreme喉罩套囊内压力过高。(2)20 ml注射器活塞回弹法,能够保证Supreme喉罩通气下气道较好的密闭性。(3)在无套囊内压力监测条件时,20 ml注射器活塞回弹法可以简便有效地应用于Supreme喉罩通气的气道管理中。目的：绘制Supreme喉罩的套囊内压力容量曲线,为临床防止囊内压力过高提供参考。方法：(1)选择3号、4号和5号Supreme喉罩各15个。(2)应用三通连接Supreme喉罩套囊及手持测压计,用10 ml注射器通过三通另一端向喉罩套囊内充气。(3)分别从1 ml开始,以每次增加1 ml空气的递增方式向带有少量静息囊内气体(套囊与大气相通时,压力达到平衡时残余的囊内气体)的套囊内充气,并用手持测压计监测对应的囊内压力,直到囊内压超过120 cm H2O为止,并做好记录。结果：(1) 向含有少量静息气体的套囊内逐步充气,3种型号的Supreme喉罩,在囊内充气量达到厂商推荐容量的四分之一时,囊内压均超过60 cm H20;(2) 向含有少量静息气体的套囊内逐步充气,3种型号Supreme喉罩,当套囊充气量达到推荐容量的二分之一时,囊内压均超过120 cm H2O。结论：3种型号的Supreme喉罩,当充气量达到厂商限定的容量,套囊内的压力已经远超过厂商限定的压力。而且,较小的气体量变化将引起较大的囊内压变化。因此,临床工作中Supreme喉罩套囊应尽量使用保证有效通气的最小充气量。