【摘 要】
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目的:观察“化痰解郁方”治疗前后,肝郁痰阻型卒中后抑郁(PSD)患者的中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)量表评分及实验室检查指标的变化,评价“化痰解郁方”的有效性及安全性。方法:采用随机对照的研究方法。共纳入符合入组标准的PSD患者84例,随机分为观察组和对照组(各42例)。两组均进行抗血小板聚集、降压、降脂、降
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目的:观察“化痰解郁方”治疗前后,肝郁痰阻型卒中后抑郁（PSD）患者的中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）量表评分及实验室检查指标的变化,评价“化痰解郁方”的有效性及安全性。方法:采用随机对照的研究方法。共纳入符合入组标准的PSD患者84例,随机分为观察组和对照组（各42例）。两组均进行抗血小板聚集、降压、降脂、降糖的个体化治疗及康复训练,在此基础治疗上,对照组予“盐酸舍曲林”治疗,观察组予“盐酸舍曲林”加中药“化痰解郁方”治疗,两组疗程均为8周。观察两组治疗前后中医证候积分、HAMD评分、NIHSS评分、BI评分等的变化,同时将肝肾功能、凝血功能、心电图等作为安全性指标,评价“化痰解郁方”的有效性及安全性。结果:1.本研究共纳入患者84例,完成临床观察患者77例,观察组脱落4例,对照组脱落3例,总脱落率为8.33%。2.治疗前两组在性别、年龄、血压、基础疾病、病灶分布、实验室指标、中医证候积分、HAMD评分、NIHSS评分、BI评分等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。3.总疗效情况:治疗后观察组总有效率为92.11%,对照组为79.49%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。4.中医证候积分情况:（1）治疗4周后,两组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;观察组降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗8周后,两组中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组降低程度比对照组更显著（P<0.05）。5.HAMD评分情况:（1）治疗4周后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗8周后,两组HAMD评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;观察组降低程度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.NIHSS评分情况:（1）治疗4周后,两组NIHSS评分均较治疗前降低（P<0.05）;组间差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗8周后,两组NIHSS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）;组间降低程度有明显差异（P<0.05）。7.BI评分情况:（1）治疗4周后,两组BI评分均较治疗前明显升高（P<0.05）;两组升高程度无明显差异（P>0.05）。（2）治疗8周后,两组BI评分均较治疗前明显升高（P<0.05）;组间差异有统计学意义（P<0.05）。8.安全性分析:整个观察过程中,在用药第1周,观察组有2例出现头晕,1例诉腹泻;对照组有3例出现口干,2例诉恶心,临床症状均较轻微,未做任何处理,2周后均自行消失,考虑为盐酸舍曲林已知的不良反应,以上8例观察对象均继续完成临床观察。两组不良反应率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的肝肾功能、凝血功能等指标变化与治疗前比较无显著差异（P>0.05）,常规心电图检查较前未见有临床价值的改变。两组血脂值治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义（P<0.05）,但治疗后同期比较无明显差异（P>0.05）。结论:1.化痰解郁方联合盐酸舍曲林治疗肝郁痰阻型卒中后抑郁患者疗效显著,在降低中医证候积分、HAMD评分、NIHSS评分、BI评分方面比单用盐酸舍曲林更具优势,可较好地改善“胸胁作胀、善太息、脘痞、嗳气频作、头晕目眩”症状。2.化痰解郁方治疗期间无明显不良反应,具有较好的安全性。
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