【摘 要】
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目的观察术前电针穴位刺激对开腹胃肠肿瘤术患者术后神经认知及疼痛的影响。方法择期全身麻醉下开腹胃肠肿瘤术患者132例,分为A组:年龄≤59岁,B组:年龄≥60岁,每组66例。A组随机分为A1、A2、A3组,B组随机分为B1、B2、B3组,每组22例。A1、B1组不予刺激;A2、B2组术前1天予以刺激一次;A3、B3组术前1天、麻醉诱导前30分钟均予以刺激。穴位均为百会、四神聪、神庭及双侧内关。电针仪
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目的观察术前电针穴位刺激对开腹胃肠肿瘤术患者术后神经认知及疼痛的影响。方法择期全身麻醉下开腹胃肠肿瘤术患者132例,分为A组:年龄≤59岁,B组:年龄≥60岁,每组66例。A组随机分为A1、A2、A3组,B组随机分为B1、B2、B3组,每组22例。A1、B1组不予刺激;A2、B2组术前1天予以刺激一次;A3、B3组术前1天、麻醉诱导前30分钟均予以刺激。穴位均为百会、四神聪、神庭及双侧内关。电针仪参数设为2/100Hz疏密波,电流2～3m A,每次针刺持续时间为30分钟。记录术前1天（T0）、术后第1天（T1）、第3天（T2）、第7天（T3）患者简易智能量表（Mini-mental state examination,MMSE）、蒙特利尔认知量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分及循迹连线试验（Trail making test,TMT）时间;记录T1、T2、T3时静息及动态视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,静息VAS评分（VASR）,动态VAS评分（VASM）。结果一、神经认知功能比较:1、B1较A1、B2较A2、B3较A3:各时间点MMSE评分较低、TMT时间较长（P<0.05）。2、A组各组间比较:T1时A2组与A1组MoCA评分差异无统计学意义（P>0.05）,A3组较A1、A2组MoCA评分升高（P<0.05）。A组各组内比较:T1较T0时,A1、A2组MoCA评分下降（P<0.05）,A3组MoCA评分下降,差异无统计学意义（P>0.05）。3、B组各组间比较:T2时B2组与B1组MMSE、MoCA评分及TMT时间差异无统计学意义（P>0.05）,B3组较B1、B2组MoCA评分升高,TMT时间缩短（P<0.05）。B组各组内比较:T1较T0时,各组MMSE、MoCA评分下降、TMT时间延长（P<0.05）,T2较T0时,B1、B2组MoCA评分下降、TMT时间延长（P<0.05）,B3组MoCA评分、TMT时间差异无统计学意义（P>0.05）。二、VAS评分比较:1、B1和A1组比较:T1、T2时两组VASR、VASM评分无统计学意义（P>0.05）,T3时B1组静息VAS评分（VASR）较A1组高（P<0.05）;B2较A2、B3较A3:各时点VASR、VASM评分无统计学意义（P>0.05）。2、A组各组间比较:T1时A2组与A1组VASR、VASM评分无统计学意义（P>0.05）,A3较A1、A2组VASR、VASM评分降低（P<0.05）。A组各组内比较:各组T2较T1时、T3较T2时VASR、VASM均降低（P<0.05）。3、B组各组间比较:T1、T2时B2组与B1组VASR、VASM评分无统计学意义（P>0.05）,B3较B1、B2组VASR、VASM评分降低（P<0.05）。B组各组内比较:各组T2较T1时、T3较T2时VASR、VASM均降低（P<0.05）。结论1、术前电针穴位刺激对开腹胃肠肿瘤术患者术后神经认知障碍及术后疼痛均具改善作用。2、改善术后神经认知障碍的作用效果≤59岁较≥60岁者明显,缓解术后静息痛的作用效果≥60岁较≤59岁者明显。3、术前多次电针穴位刺激较未行刺激和单次刺激改善认知及疼痛的效果明显。
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