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我国的基本医疗保险制度从建立到现在已经经过了几十年的发展历程,取得了举世瞩目的成就,但是现阶段我国的医疗保险体系存在着一个重大的问题,即医疗保险体系城乡分割问题。我国的基本医疗保险体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三部分组成,三种医疗保险制度分立运行,使我国医疗保险制度呈现出二元分割的局面。随着我国城镇化的不断推进,医疗保险体系的城乡二元分割局面已经越来越不适应我国经济发展的要求,严重阻碍了我国城乡一体化的发展,损害了社会保障制度的公平性。以行政区域划分、城乡户籍制度和职业为考量标准的基本医疗保险制度已经不能适应中国经济迅速发展的要求。因此,要解决这些问题,必须统筹城乡医疗保险制度。 统筹城乡医疗保险制度是实现医疗保险全民覆盖和保障全体公民平等享受基本医疗保险待遇的最重要举措,不少地方政府和地区已经进行了一些实践探索,这也为全国范围内统筹城乡医疗保险制度发展提供了借鉴。苏州市是江苏发展最快的城市,也是经济发达城市,是长三角最重要的经济中心。苏州市在统筹城乡医疗保险制度上取得了卓越成效,医保制度的公平性显著提高。城乡基本医疗保险制度实现统筹后,城乡居民大致享受相同的医保待遇,缴费标准、补贴标准、政府补贴也趋于一致。在管理体制方面,苏州市使原先分散的医保资源得到整合,有效的解决了多头管理、效率低下等问题。各下属县市在费用控制、保费缴纳、基金监管等方面也形成了各自的特色。因此,本文把苏州市作为典型地区进行分析,总结出其统筹城乡医疗保险制度的成功经验,并为我国城乡医疗保险制度的统筹提出路径和建议。 本文分为五部分,基本框架如下: 绪论:主要介绍研究背景、研究意义、相关概念界定、研究方法、创新之处以及文献综述。 第一章:对我国的城乡医疗保险制度的现状进行分析,具体介绍了我国基本医疗保险制度的发展概况和存在的问题,并对统筹的可行性进行了详细的分析。 第二章:对统筹城乡医疗保险制度遇到的障碍进行分析,总结出我国统筹城乡医疗保险制度共有五点障碍,即城乡分割带来的户籍障碍、不同部门管理带来的机制障碍、统筹层次较低带来的衔接障碍、信息不联网带来的管理障碍和经济发展不平衡带来的利益障碍。 第三章:对苏州市统筹城乡基本医疗保险制度进行了实证分析,总结出了苏州市的路径、做法、成效与不足和启示。 第四章:提出了我国统筹城乡医疗保险制度的总体设计,介绍了我国统筹城乡医疗保险制度的原则,路径选择——三步走战略,以及统筹城乡医疗保险制度的内容。