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目的：
本研究对比观察布托啡诺(butorphanol)经鼻喷雾给药与舒芬太尼皮下自控镇痛(patient-controlled subcutaneouly analgesia，PCSA)用于神经外科术后镇痛的特点。
方法：
选择行择期神经外科开颅手术患者60例，手术结束，病人清醒后开始术后镇痛，随机分为布托啡诺组(B组，n=30)和舒芬太尼组(S组，n=30)。B组采用布托啡诺鼻喷剂经鼻喷雾给药，由护士负责，方法是将喷头对准患者鼻腔，掀压阀门，使药液呈雾状喷出，此过程中患者头偏向一侧，嘱患者吸气，以便药物充分进入，每喷一次约为1mg，若60～90分钟之内疼痛无缓解，可再喷1mg，3h内不要重复给药。S组采用皮下自控镇痛(PCSA)给药方式，无负荷剂量，单次给药量(PCA)0.75ml/次，锁定时间15min，每小时限量均为3ml。于术后开始使用镇痛泵即刻、2小时、15小时、24小时和48小时观察并记录VAS疼痛评分、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、心率、平均动脉压、镇静评分、恶心评分、呕吐评分以及呼吸抑制、局部皮肤红肿不良反应等指标。并于术后72小时调查病人对术后镇痛方法的满意度。
结果：
1.年龄、体重、性别、受教育程度、术中芬太尼总用量、手术时间、麻醉时间、液体的出入量等一般情况两组间无明显统计学差异(P>0.05)。
2.镇痛效果：术后各观察点VAS评分布托啡诺组要高于舒芬太尼组，但各个时间点上两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。
3.两组患者各时间点的平均动脉压、心率、平均动脉压，血氧饱和度无显著性差异(P>0.05)。
4.两组患者各时间点镇静程度评分无显著性差异(P>0.05)；恶心的程度、呕吐的发生率等在术后15h时有显著性差异，术后15h两组之间比较恶心评分P=0.029，呕吐评分P=0.042，B组要明显低于S组(P<0.05)。
5.布托啡诺组和舒芬太尼组患者对镇痛的满意度分别为93％和83％。
6.在舒芬太尼组有一例患者出现了置管局部皮肤的红肿。
7.B组与S组术后镇痛的费用比为：约为280元VS550元，B组的花费明显低于S组。
结论：
布托啡诺鼻喷可以安全、有效的应用于神经外科术后镇痛，其效果和舒芬太尼PCSA相比并无显著性差别，副反应少于舒芬太尼，给药途径方便有效，患者满意度高，性能/价格比要优于舒芬太尼，可以满足患者术后止痛的需要。