一、目的: 胫骨Ⅴ、Ⅵ区骨折常指胫骨远端不经过踝关节面的骨折,其治疗是临床上一个热点,常用的方法有外固定、钢板内固定和外固定支架等,交锁髓内钉治疗该病种鲜有报告。课题采用改良型胫骨交锁髓内钉治疗Ⅴ、Ⅵ区胫骨骨折,从生物力学及临床应用二方面予以阐述,旨在探讨胫骨Ⅴ、Ⅵ区骨折治疗的一种新的内固定方法。二、方法: (1) 生物力学实验: 成人尸体胫骨标本6 具,,随机分为二组,每组制成相同标准的Ⅴ、Ⅵ区骨折模型,分别用改良型交锁髓内钉及解剖钢板内固定,进行轴向压缩、三点弯曲及扭转试验,结果进行统计学处理分析。(2) 临床资料: 我院骨科自2002 年9 月至2004 年12 月共收治22 例胫骨Ⅴ、Ⅵ区骨折患者,其中男性16 例,女性6 例,平均年龄38.5 岁;Ⅴ区骨折15 例,Ⅵ区骨折7 例,闭合骨折15 例,开放性骨折7 例,皆为新鲜骨折。皆施行改良型胫骨交锁髓内钉手术,常规闭合穿钉,个别开放性骨折及不稳定骨折行切开复位及有限内固定处理。三、结果: (1) 实验结果: 轴向压缩实验中,轴向应变值、强度、轴向刚度改良型胫骨交锁髓内钉优于钢板,尤其在轴向压缩位移和应力遮挡效应方面,前者更占优势;三点弯曲实验中,弯曲应变、强度、挠度方面,前者占有优势;抗扭转实验中,两种不同形式内固定与正常标本相比,扭曲变形角度和扭转刚度都有显著性的差异,但在扭转刚度方面前者占有一定优势; 而抗弯刚度上,改良型胫骨交锁髓内钉在抗弯曲变形能力方面仍需加强。