随着社会的快速发展,目前我国已经基本实现全民参保。医疗保障制度在社会保障体系中发挥着重要的作用,不仅解决群众看病医疗费用的报销问题,也积极推动医疗体制的改革。医保基金的安全与民生息息相关,如何在我国基本国情和遵循医疗卫生发展客观规律的基础上,确保医保基金安全高效运行并且能满足群众享受更加高质量、更加公平、更加方便的医疗保障需求,这也是医疗保障事业应该关注的重点方向。然而,近几年,医保基金的支出逐年增加,尤其是城乡居民医保甚至出现收不抵支的情况,一些患者通过伪造病例资料、虚假住院等骗取医保基金的行为频繁发生,医患内外勾结共同骗取基金的案例也时常爆出,涉及金额之大让人触目惊心。因此,加强医保基金监管,维护基金可持续发展是医改过程中的重难点。本文主要采用了文献分析法、参与式调查法、案例分析法,对泉州市基本医疗保险基金监管进行研究。本文的研究内容包括:绪论部分包括研究背景和意义、研究现状综述、研究方法和内容,研究思路等。论文主体部分,首先是对相关的概念进行界定和相关理论基础进行解读;其次,从监管主体和方式,基金运行情况和基金监管的实施效果等多个维度阐述泉州市基本医疗保险基金目前的监管现状,归纳总结了目前监管中存在的问题,并且通过不同的角度,对存在的问题进行原因分析;再次,剖析国内外基金监管实施成效突出的城市,从中得出适用于泉州市的经验作法;最后,提出完善泉州市基金监管的对策,即优化法律制度、健全监管机制、强化体系建设等三个方面。加强医保基金监管,维护医保基金安全,维持医保基金可持续运行,不仅关系着医疗保障制度是否可以健康持续发展,也关乎着民生福祉,社会稳定。