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目的:研究3d打印可行性。 方法:纳入60例骨盆骨折的患者,男31例,女29例;23-81岁的平均年龄56岁;其中,坠落伤者18人,车祸伤者30人,重物伤者11人,另有1例是罕见的分娩伤所致者;其中,合并同侧股骨近端骨折者6例,膀胱损伤者18例,尿道损伤者7例,休克者12例,颅脑损伤者3例,合并其他部位骨折者13例。纳入标准:所有病例术前行血常规、血凝、电解质及全身脏器功能等检查,未见明显手术绝对禁忌症者;除去开放型的、陈旧型的骨盆骨折;术前手术和麻醉风险评估,患者可耐受麻醉者;术前在相关科室的协助下妥善处理患者的合并症。排除标准稳定型骨盆骨折,如Tile A型骨盆骨折;开放的骨盆骨折;合并严重休克,严重损伤胸、腹腔器官及其他部位后,经积极治疗后无效而死亡者;合并有严重的心肺脏器功能不全等基础疾病者;骨盆骨折超过3周以上者;病理性骨折者。术前排除一系列手术禁忌症,两组患者在一般基数数据比较前用统计指标进行比较,若P>0.05,则说明能进行比较。观察组与对照组相关指标进行做统计分析处理。评价两组患者术后盆腔功能的优良率,再以用统计学的方法进行比较。 结果:计数数据(%)采用x2检验,计量数据(x±s)采用t检验,观察组的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、术后负重时间及术后并发症经统计后均少于对照组,术后观察组盆腔功能优良率(93.3%)高于对照组(70.0%),两组比较差异有显著性(P<0.05)。 结论:本研究中纳入试验组的患者在骨盆骨折手术前均行骨盆CT重建,并将检查数据进一步处理并连接到计算机中。通过软件处理分析数据,按照原来的骨盆形态大小用3D打印机打印出来模型。通过三维打印技术的应用,可以真实地恢复裂缝的具体信息,更好地显示裂缝的位移形态。裂缝可以更直观、全面的进行骨折分析。在三维模型上重复进行固定演练,选择出最熟悉、有利的手术方式。对于手术固定操作中可能出现的问题,如钢板植入位置、螺钉大小及进钉方向、角度等有所准备,简化手术过程,提高手术效果。在实际手术中,最佳的手术入路和复位内固定可以有序进行,术中参考打印模型,采用微创技术,减少C臂透视次数,减少了手术中某些繁琐、需要多次操作的步骤,有效地控制了额外出血量,能使骨盆内股动、静脉、神经及骶尾部神经等重要组织损伤的风险机率降低。使得某些复杂手术的成功率相对提高,术后感染、骨折不愈合等并发症发生率降低,且骨盆的功能恢复良好。大样本研究证明3D打印技术用于术前可提供比传统影像学更为真实的信息,细节,术前诊断的准确性得到了提高、漏诊率大大减少,建议作为常规流程用于术前。