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目的:2017年,TNM分期系统再次进行修订,第一次将分期分为临床分期、病理分期和新辅助病理分期三类。而之前的第6版、第7版分期都是基于病理的分期,并不适用于接受根治性放疗的食管癌患者。本研究的目的是在接受根治性调强放疗的食管癌患者中,比较食管癌第6版、第7版分期和第8版(最新版)临床分期预测预后的能力,探讨第8版临床分期在非手术治疗的食管癌患者中的应用价值。方法:收集2010年3月至2016年9月在天津市肿瘤医院接受治疗的食管癌患者资料,纳入标准为:(1)接受根治性调强放疗(2)ECOG≤2分(3)无远处转移(4)无第二原发肿瘤。排除标准为:(1)接受手术治疗(2)有严重的心肺功能疾病。最终544例食管癌患者符合入组标准,将其分别按照第6版、第7版分期系统和第8版临床分期系统进行T分期、N分期、总分期进行分析。该研究采用的是SPSS24.0软件和R语言(R-3.4.1)进行统计分析,采用卡方检验的方法检测组间差异,并采用了Kaplan-Meier法进行生存分析,对年龄、性别、KPS评分、同步放化疗、肿瘤位置、T分期、N分期、第6版分期、第7版分期和第8版临床分期进行单因素和COX多因素模型分析,探讨影响食管癌患者生存的独立危险因素。用Log-rank法比较组间生存率差异。双边P<0.05视为差异具有统计学意义。用AIC信息准则(Akaike’s Information Criterion,AIC)和C-index,(一致性指数concordance index)来评价各版分期的拟合优度和预测精度。用R语言来计算各版分期的AIC值和C-index值。结果:1、按照食管癌第8版临床分期分层分析。T分期,T2:40例;T3:157例;T4:347例;N分期:N0:132例,N1:193例,N2:172例,N3:47例;总分期:II期:81例;III期:102例;IVA期:361例。T2期、T3期、T4期患者的3年生存率分别为60.1%,45.6%,30.8%;(P<0.001)。N0期、N1期、N2期、N3期患者的3年生存率分别为48.2%,40.7%,29.4%,17.3%;(P<0.001)。II期、III期、IVA期患者的3年生存率分别为59.3%,40.1%,31.2%;(P<0.001)。2、将第8版临床分期和第6版分期、第7版分期相比较,来验证第8版临床分期预测预后能力。在单因素分析里,年龄、是否同步放化疗、T分期、N分期、UICC/AJCC第6版分期、UICC/AJCC第7版分期、UICC/AJCC第8版分期、KPS评分是影响预后的重要因素。在多因素分析里,T分期、N分期、是否同步放化疗是影响预后的独立危险因素。3、544例食管癌患者中位生存时间及1年、3年、5年的生存率分别为19.6个月、69.4%、37.2%、32.3%。4、利用R语言来计算UICC/AJCC第6版分期、第7版分期、第8版临床分期的AIC值和C-index值,从而比较三版分期的拟合程度和预测精度。结果显示,三版分期的AIC值和C-index值相差不大,其中,第7版分期AIC值最小,C-index值最大,第8版临床分期仅次于第7版分期。结论:1、基于天津市肿瘤医院的数据,对于接受根治性放疗的非手术食管癌患者,第8版食管癌临床分期能很好的预测患者预后,优于第6版分期和第7版分期。2、年龄、是否同步放化疗、T分期、N分期、UICC/AJCC第6版分期、UICC/AJCC第7版分期、UICC/AJCC第8版分期、KPS评分是影响食管癌患者预后的重要因素。是否同步放化疗、T分期、N分期是影响食管癌患者预后的独立危险因素。