目的：通过病例回顾分析胫骨扩髓髓内钉和锁定钢板治疗胫骨骨折不愈合的疗效,评价两种治疗方法的治疗效果,探讨胫骨骨折不愈合的治疗方法。方法：从2009年10月至2011年8月,我院共收治胫骨骨折不愈合45例,随访39例,随访病例中,男29例,女10例,年龄24岁—65岁,平均39.5岁。车祸伤17例,重物砸伤12例,坠落伤10例。骨折部位：中上段15例,中下段24例。按X线表现分型：肥大性骨折不愈合30,萎缩性骨折不愈合9例。入院时距初次治疗时间12—60个月,平均29.3个月。初次固定方式：钢板23例,髓内钉11例,外固定架5例。21例予以锁定钢板内固定,全部进行了自体髂骨移植,定义为锁定钢板组；18例予以扩髓髓内钉内固定,全部进行了自体髂骨移植,定义为髓内钉组。术后康复中予以中药熏洗方外用。于术后1,3,6,12月复查。分别比较两组病例在手术时间、术后三月骨痂生长评分、骨折愈合时间、及术后6个月膝、踝关节功能评分方面的差别,并用SPSS软件进行统计学分析。结果：两组病例均获6—18个月随访,平均10个月。1、平均手术时间锁定钢板组(125±15.38min)比髓内钉组(110±16.40min)长(p<0.05)；2、临床平均愈合时间两组无明显差异(p>0.05)；3、术后3个月骨痂生长评锁定钢板组较髓内钉组高(p<0.05)；4、术后六个月膝关节、踝关节功能评分两组均得到明显改善(p<0.05),两组之间膝关节、踝关节功能无明显差异(p>0.05)。结论：1、锁定钢板和扩髓髓内钉治疗胫骨骨折不愈合,疗效确切,治愈率高,均为治疗胫骨骨折不愈合的较好选择。2、两种内固定方式各有优势。胫骨狭部骨折不愈合或小腿广泛瘢痕形成者采用扩髓髓内钉治疗；近干骺端骨折不愈合者采用锁定钢板治疗