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目的:探讨结核杆菌T细胞斑点实验(T-SPOT.TB)与人类白细胞抗原G(HLA-G)在炎症性肠病(IBD)与肠结核(ITB)患者中的表达及鉴别诊断价值。方法:选取山西医科大学第一临床医学院2013年8月至2019年5月收治的21例肠结核(ITB)患者、26例克罗恩病(CD)患者、28例溃疡性结肠炎(UC)患者为观察组,33例回盲部非特异性溃疡患者为对照组,收集所有患者的临床资料,包括酿酒酵母抗体(ASCA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)、结肠镜下表现及组织病理学结果、T-SPOT.TB,分析T-SPOT.TB在ITB、UC及CD患者中的敏感度、特异度,利用免疫组织化学方法检测入选病例肠粘膜活检组织的HLA-G表达,分析其在ITB、UC、CD及非特异性回盲部溃疡患者中的鉴别诊断价值。结果:1.腹痛、腹泻、肠梗阻及肠穿孔等临床表现在各组间差异无统计学意义;发热更倾向于ITB的诊断,与各组差异有统计学意义(χ~2=14.997,P=0.002);腹部包块更多见于ITB及CD,各组差异有统计学意义(χ~2=13.954,P=0.003);2.CD组ASCA阳性率高于其他各组(χ~2=15.973,P=0.001),ASCA诊断CD的敏感度、特异度分别为50.00%、86.59%;UC组p-ANCA阳性率显著高于其他各组,差异有统计学意义(χ~2=21.100,P=0.000),p-ANCA诊断UC的敏感度、特异度分别为57.14%、86.25%;3.T-SPOT.TB在ITB组的阳性率(90.5%)明显高于CD(7.7%)、UC(7.1%)及回盲部非特异性溃疡组(3.0%),差异有统计学意义(χ~2=70.494,P=0.000);T-SPOT.TB诊断ITB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%(19/21)、94.25%(82/87)、79.17%(19/24)、97.62%(82/84);4.干酪样坏死性肉芽肿仅见于2例ITB患者;24例CD患者可见中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润至粘膜肌层,3例可见阿弗他溃疡,2例可见裂隙状溃疡,未见隐窝脓肿;28例UC患者中,27例伴有淋巴细胞、浆细胞浸润的弥漫性炎症病变,8例有隐窝脓肿;33例非特异性溃疡均为伴有中性粒细胞、炎性细胞的弥漫性非特异性炎性病变;5.HLA-G在CD、UC中的阳性率分别为65.38%(17/26)、67.86%(19/28),两组间差异无统计学意义(χ~2=0.037,P=0.847),ITB组与回盲部非特异性溃疡组无HLA-G表达。结论:1.T-SPOT.TB有助于ITB诊断,对IBD与ITB的鉴别诊断存在重要临床价值。2.HLA-G有助于排除ITB及回盲部非特异性溃疡,对IBD诊断有潜在应用价值。