迷走神经对心房电生理特性的调节在犬心房电重构中的变化

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dingyi0328
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目的:心房电重构是指快心房率导致的有利于房颤发生的心房电生理特性的改变,而有效不应期的缩短只作为心房电重构的一个方面,电重构还包括有效不应期离散度和传导速度的改变。心房电重构在房性心律失常,特别是心房颤动(房颤)的发生和维持中起着重要作用。越来越多的研究也表明心房电重构是房颤致房颤的病理生理基础。近年来,许多动物实验和临床实践均发现迷走神经与心房电活动密切相关。然而,关于迷走神经对心房电重构影响的研究尚少。本实验通过分析基础状态及急性心房电重构后迷走神经刺激前、后心房有效不应期和房颤易感窗口的改变,来观察迷走神经在其中的作用。本实验目的在于研究迷走神经对心房电生理特性的调节在心房电重构中的变化。方法:成年杂种犬9只,体重10~15kg,以150mg/kg剂量的硫喷妥钠腹腔麻醉,气管插管,麻醉后分离双侧颈部交感-迷走神经干。在右心房(RA)、冠状静脉窦(CS)和右心室(RV)放置多极导管。消融希氏束完全阻断房室结并植入右心室临时起搏器。给予美托洛尔阻断交感神经的影响。通过RA导管进行600次/分的起搏30分钟构建急性心房电重构模型。在心房电重构前后测量基础状态(无迷走神经刺激)和迷走神经刺激下的心房有效不应期(ERP)和房颤易感窗口(VW)。结果:基础状态下,ERP在心房电重构后明显缩短(冠状静脉窦远端的ERP在心房电重构前后分别为97.78±16.41 vs 85.56±15.90 ms,P=0.005;高位右心房的ERP在心房电重构前后分别为100±20.62 vs 82.22±19.86 ms,P =0.021)。迷走神经刺激下,ERP在心房电重构后也明显缩短(冠状静脉窦远端的ERP在心房电重构前后分别为48.89±32.96 vs 28.89±16.16 ms,P =0.034;高位右心房的ERP在心房电重构前后分别为48.89±29.34 vs 25.56±8.82 ms,P =0.053)。基
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