目的:研究64层螺旋CT(64-slice CT)对进展期胃癌行D2根治术淋巴结清扫的临床指导价值。方法:分析已确诊的进展期胃癌患者CT结果,术前64-slice CT检出的淋巴结总数、淋巴结直径(d)和病检结果。与对照组比较术后淋巴结总数、不同直径组淋巴结转移阳性率。结果:64-slice CT能够检出更多肿大淋巴结,尤其能提高d<10mm的检出率:d <10mm占89.5%(111/124),d≤5mm占65.3%(81/124),d≤3mm占32.3%(40/124)。病例组切除的淋巴结数平均为30枚,其中中直径(d)<10mm、≤5mm、≤3mm淋巴结转移率分别为77.7%(108/139)、49.0%(68/139)、18.0%(25/139)。对照组切除的淋巴结数平均为19枚,其中直径(d)<10mm、≤5mm、≤3mm淋巴结转移率分别为52.1%(25/48)、27.1%(12/48)、8.3%(4/48)。结论:进展期胃癌术前行64-slice CT检查能够发现小直径淋巴结,为胃癌D2根治术清除淋巴结提供可靠依据。