【摘 要】
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目的旨在研究脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎旁肌MRI影像功能状态,探索其对颈椎矢状位平衡和颈椎活动度的影响。方法选取陆军第八十三集团军医院骨科2019年1月至2022年1月的收治的30例脊髓型颈椎病患者和同时段行健康体检的42例健康人群为研究对象,分别作为观察组和对照组。基于两组人群的颈椎MRI,借助Image J软件分别测量颈椎多裂肌（MF）、颈椎半棘肌（SCer）、头半棘肌（SCap）、头夹
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目的旨在研究脊髓型颈椎病（CSM）患者的颈椎旁肌MRI影像功能状态,探索其对颈椎矢状位平衡和颈椎活动度的影响。方法选取陆军第八十三集团军医院骨科2019年1月至2022年1月的收治的30例脊髓型颈椎病患者和同时段行健康体检的42例健康人群为研究对象,分别作为观察组和对照组。基于两组人群的颈椎MRI,借助Image J软件分别测量颈椎多裂肌（MF）、颈椎半棘肌（SCer）、头半棘肌（SCap）、头夹肌（SPL）和颈长肌（LC）的肌肉横截面积（CSA）、有效横截面积（ECSA）、相对横截面积（RCSA）和脂肪浸润度（FI）,所有测量均由两位熟练掌握颈肌影像学测量方法的医师完成,结果取均值,并在两组人群中分别选取15例重复测量进行方法学研究。基于观察组患者术前标准颈椎正侧位和过伸过屈位X线片,测量颈椎矢状位平衡参数和颈椎活动度指标。采用同类相关系数（Intraclass correlation coefficient,ICC）双侧随机模型评价采用Image J软件测量颈椎旁肌退变水平的一致性,通过两样本t检验对比两组人群颈椎旁肌退变水平,通过Pearson相关系数评估观察组颈椎旁肌退变对颈椎矢状位相关影像学指标的影响。结果颈椎椎旁肌CSA测量的组间ICC在观察组和对照组分别为0.846～0.936、0.796～0.949,组内ICC分别为0.825～0.953、0.771～0.936;颈椎旁肌FI测量的组间ICC在观察组和对照组分别为0.811～0.941、0.772～0.892,组内ICC分别为0.771～0.956、0.768～0.886。观察组多裂肌、头半棘肌、头夹肌的CSA、RCSA平均值相比对照组明显升高（P＜0.05）,而ECSA平均值与对照组相比无明显差异（P＞0.05）;观察组颈长肌、颈半棘肌的CSA、RCSA及ECSA平均值与对照组相比无明显差异（P＞0.05）;观察组多裂肌、颈半棘肌、头半棘肌、头夹肌、颈长肌的FI平均值相对于对照组均明显升高（P＜0.05）。头夹肌的ECSA与颈椎屈曲角呈负相关（P＜0.05）,其余颈椎旁肌群与颈椎矢状位参数无明显相关性。颈长肌CSA、RCSA、ECSA与颈椎前凸角呈负相关（P＜0.05）,颈长肌CSA、ECSA与颈椎过伸角及屈伸角呈显著负相关（P＜0.01）,颈长肌FI与颈椎C2-7 SVA呈正相关（P＜0.05）。结论基于颈椎MRI的Image J软件测量法可有效反映颈椎旁肌的影像学功能状态。脊髓型颈椎病患者的颈椎旁肌退变主要表现为颈椎旁肌群横截面积的增大和脂肪化改变,其中以头半棘肌和头夹肌的增生肥大最为显著。颈长肌的退变与颈椎矢状位的失平衡和过伸活动度受限密切相关。
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