定经汤加味联合宫腔镜防治肾虚血瘀型EPs的临床研究

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目的:  通过观察中药定经汤加味对肾虚血瘀型子宫内膜息肉宫腔镜术后患者的月经、中医证候、息肉复发情况的作用,评价中药在防治子宫内膜息肉方面的效果及临床优势。  方法:  收集符合纳入标准的94例病例,随机分为中药组31例、西药组32例和对照组31例。中药组于宫腔镜术后每次月经周期第8天开始服用中药定经汤加味,连续服用14天(手术当月,术后即开始服用),西药组于宫腔镜术后每次月经周期第16天开始服用地屈孕酮片(手术当月亦按周期服用),连续服用10天,每个月经周期为1个疗程,共治疗3个疗程;对照组为单纯的手术组。通过记录患者的中医证候、子宫内膜厚度以及子宫内膜息肉复发情况,评价各组患者术后第3个月经周期及第6个月经周期的调经效果、临床疗效。最后将记录的数据通过SPSS17.0软件包进行统计学分析。  结果:  1.宫腔镜手术前,三组患者的年龄、中医主要症状积分、次要症状积分、症状总积分、病情分布及子宫内膜厚度,经统计学分析无显著性差异(P>0.05),说明三组之间符合统计学分析要求,具有组间可比性。  2.中医主证积分比较:三组在治疗3个疗程后,差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05);停药3个疗程后,差异有统计学意义(P<0.05),通过两两对比,中药组和对照组、西药组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。数据表明,三组皆可改善患者的月经情况,观察时间越长,中药组效果越好。  3.中医次证积分比较:三组在治疗3个疗程后及停药3个疗程后,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。数据表明,中药组在改善次要症状方面优于西药组和对照组,且效果稳定。  4.中医证候总积分比较:三组在治疗3个疗程后及停药3个疗程后,差异有统计学意义(P<0.05);通过组间两两对比,中药组和对照组、西药组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);三组在治疗后与停药后组内比较,无统计学意义(P>0.05)。数据表明,三组中医症状均有改善,但治疗后与停药后组内差异不明显,若延长观察时间,则中药组在改善中医证候方面疗效更持久。  5.子宫内膜厚度比较:三组在治疗3个疗程后,中药组和对照组、西药组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05);停药3个疗程后,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05);三组在治疗后与停药后组内比较,西药组与对照组组内差异明显(P<0.05)。数据表明,三组皆可抑制子宫内膜异常增厚,且中药组效果最明显,且疗效持久。  6.临床疗效比较:三组在治疗3个疗程及停药3个疗程后,差异有统计学意义(P<0.05)。通过两两对比,中药组和对照组、西药组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。数据表明,在目前观察时间内,中药组与西药组效果相当,且皆优于对照组。  7.复发率比较:三组于治疗3个疗程内均无复发;停药3个疗程内共复发6例,总复发率为7.78%。其中西药组复发1例,复发率为3.33%,对照组复发5例,复发率为16.67%。通过统计学分析,三组间的复发率有统计学意义(P<0.05),但两两比较无明显差异(P>0.05)。  结论:  1.中药定经汤加味可显著改善肾虚血瘀型子宫内膜息肉患者宫腔镜术后月经情况及中医证候。  2.中药定经汤加味可明显抑制子宫内膜厚度,降低子宫内膜息肉复发率。  3.中药定经汤加味在治疗肾虚血瘀型子宫内膜息肉宫腔镜术后患者时无明显不良反应,值得在临床上推广使用。
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