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目的:研究曲安奈德曲池穴注射治疗变应性鼻炎的疗效和安全性。
方法:
选择季节性变应性鼻炎(肺气虚,感受风寒型)患者60例,随机分为曲安奈德组和西替利嗪组。曲安奈德组30例,一次性曲池穴注射曲安奈德3mg;西替利嗪组30例,口服西替利嗪,10mg/次/天,服用7天。用药前、用药后1周及3周,记录患者的症状及体征评分。Wistar大鼠50只,随机分为穴位组、正常对照组、肌注组、生理盐水组和模型对照组,每组10只。除正常对照组外,其余四组均为造模大鼠,以卵清蛋白溶液腹腔注射、雾化吸入强化和滴鼻激发。正常对照组以等量生理盐水腹腔注射、雾化与滴鼻。造模成功后,穴位组曲池穴注射35μl曲安奈德:肌注组以35μl曲安奈德臀部注射;生理盐水组曲池穴注射35μl生理盐水。每组注射一次,观察7天。正常对照组和模型对照组不予干预。观察期间穴位组、肌注组、生理盐水组和模型对照组仍以卵清蛋白溶液滴鼻,每日一次,滴鼻后30分钟内观察大鼠喷嚏、抓鼻和流涕情况。末次滴鼻30分钟后处死大鼠,取鼻中隔和双侧下鼻甲粘膜,鼻中隔粘膜HE染色观察组织形态学变化,下鼻甲粘膜匀浆后酶联免疫法测定组胺含量。
结果:
临床研究表明:用药后1周时曲安奈德组与西替利嗪组疗效相似(P>0.05);3周时曲安奈德组疗效优于西替利嗪组(P<0.01);无明显不良反应报告。大鼠造模时有一只死亡,其余评分均超过5分,造模成功;治疗后穴位组大鼠抓鼻、喷嚏次数及鼻分泌物逐渐减少至接近正常对照组水平(P>0.05),肌注组和生理盐水组抓鼻、喷嚏次数及鼻分泌物有所减少,与模型对照组比较无显著性差异(P>0.05);穴位组组胺值明显低于模型对照组、肌注组和生理盐水组(P<0.05),模型对照组与肌注组、生理盐水组组胺值相近(P>0.05);正常对照组组胺值明显低于模型对照组(P<0.05);穴位组与正常对照组的组胺值相近(P>0.05);组织病理学显示模型对照组、肌注组和生理盐水组鼻粘膜下组织间质水肿,小血管扩张,血管内及组织中嗜酸粒细胞浸润明显,纤毛紊乱。穴位组粘膜基本完整,未见嗜酸粒细胞浸润。正常对照组未见上述病理改变。
结论:
1.曲安奈德曲池穴注射治疗季节性变应性鼻炎能有效控制临床症状,1 周时疗效与西替利嗪相似,3 周时疗效则明显优于西替利嗪;2.曲安奈德通过曲池穴给药,用药量少,治疗简便,无明显副作用,是治疗季节性变应性鼻炎较为实用的方法。